ALICE - Com Coparticipação
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO ENF. | EQUILÍBRIO MAIS ENF. |
0 a 18 anos | R$ 213,28 | R$ 380,37 |
19 a 23 anos | R$ 273,15 | R$ 487,15 |
24 a 28 anos | R$ 306,93 | R$ 547,40 |
29 a 33 anos | R$ 346,80 | R$ 618,50 |
34 a 38 anos | R$ 398,08 | R$ 709,96 |
39 a 43 anos | R$ 444,66 | R$ 793,04 |
44 a 48 anos | R$ 514,76 | R$ 918,06 |
49 a 53 anos | R$ 662,98 | R$ 1.182,38 |
54 a 58 anos | R$ 808,35 | R$ 1.441,66 |
+ de 59 anos | R$ 1.240,89 | R$ 2.213,06 |
Apartamento (A) | ||||||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO APTO. | EQUILÍBRIO MAIS APTO. | CONFORTO | CONFORTO MAIS | EXCLUSIVO | EXCLUSIVO MAIS |
0 a 18 anos | R$ 227,02 | R$ 394,11 | R$ 320,67 | R$ 445,51 | R$ 467,55 | R$ 592,39 |
19 a 23 anos | R$ 290,74 | R$ 504,74 | R$ 410,68 | R$ 570,57 | R$ 598,79 | R$ 758,68 |
24 a 28 anos | R$ 326,70 | R$ 567,17 | R$ 461,47 | R$ 641,14 | R$ 672,85 | R$ 852,52 |
29 a 33 anos | R$ 369,14 | R$ 640,84 | R$ 521,41 | R$ 724,41 | R$ 760,25 | R$ 963,25 |
34 a 38 anos | R$ 423,72 | R$ 735,60 | R$ 598,51 | R$ 831,53 | R$ 872,67 | R$ 1.105,69 |
39 a 43 anos | R$ 473,30 | R$ 821,68 | R$ 668,55 | R$ 928,84 | R$ 974,79 | R$ 1.235,07 |
44 a 48 anos | R$ 547,92 | R$ 951,21 | R$ 773,95 | R$ 1.075,27 | R$ 1.128,46 | R$ 1.429,78 |
49 a 53 anos | R$ 705,68 | R$ 1.225,09 | R$ 996,79 | R$ 1.384,86 | R$ 1.453,37 | R$ 1.841,45 |
54 a 58 anos | R$ 860,42 | R$ 1.493,73 | R$ 1.215,36 | R$ 1.688,53 | R$ 1.772,07 | R$ 2.245,24 |
+ de 59 anos | R$ 1.320,81 | R$ 2.292,99 | R$ 1.865,68 | R$ 2.592,03 | R$ 2.720,26 | R$ 3.446,62 |
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO ENF. | EQUILÍBRIO MAIS ENF. |
0 a 18 anos | R$ 332,14 | R$ 530,31 |
19 a 23 anos | R$ 393,33 | R$ 628,00 |
24 a 28 anos | R$ 406,44 | R$ 648,94 |
29 a 33 anos | R$ 455,39 | R$ 727,09 |
34 a 38 anos | R$ 493,85 | R$ 788,49 |
39 a 43 anos | R$ 563,77 | R$ 900,14 |
44 a 48 anos | R$ 742,96 | R$ 1.186,23 |
49 a 53 anos | R$ 874,07 | R$ 1.395,56 |
54 a 58 anos | R$ 1.264,62 | R$ 2.019,14 |
+ de 59 anos | R$ 1.655,18 | R$ 2.642,72 |
Apartamento (A) | ||||||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO APTO. | EQUILÍBRIO MAIS APTO. | CONFORTO | CONFORTO MAIS | EXCLUSIVO | EXCLUSIVO MAIS |
0 a 18 anos | R$ 360,09 | R$ 558,26 | R$ 435,58 | R$ 583,64 | R$ 856,95 | R$ 1.005,01 |
19 a 23 anos | R$ 426,42 | R$ 661,09 | R$ 515,82 | R$ 691,15 | R$ 1.014,81 | R$ 1.190,15 |
24 a 28 anos | R$ 440,63 | R$ 683,13 | R$ 533,01 | R$ 714,19 | R$ 1.048,64 | R$ 1.229,82 |
29 a 33 anos | R$ 493,70 | R$ 765,40 | R$ 597,20 | R$ 800,20 | R$ 1.174,93 | R$ 1.377,93 |
34 a 38 anos | R$ 535,39 | R$ 830,04 | R$ 647,64 | R$ 867,78 | R$ 1.274,15 | R$ 1.494,30 |
39 a 43 anos | R$ 611,20 | R$ 947,57 | R$ 739,34 | R$ 990,65 | R$ 1.454,56 | R$ 1.705,88 |
44 a 48 anos | R$ 805,46 | R$ 1.248,73 | R$ 974,32 | R$ 1.305,51 | R$ 1.916,87 | R$ 2.248,06 |
49 a 53 anos | R$ 947,60 | R$ 1.469,10 | R$ 1.146,26 | R$ 1.535,90 | R$ 2.255,14 | R$ 2.644,77 |
54 a 58 anos | R$ 1.371,02 | R$ 2.125,53 | R$ 1.658,45 | R$ 2.222,18 | R$ 3.262,80 | R$ 3.826,54 |
+ de 59 anos | R$ 1.794,43 | R$ 2.781,97 | R$ 2.170,63 | R$ 2.908,47 | R$ 4.270,46 | R$ 5.008,30 |
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO ENF. | EQUILÍBRIO MAIS ENF. |
0 a 18 anos | R$ 236,98 | R$ 404,07 |
19 a 23 anos | R$ 303,50 | R$ 517,50 |
24 a 28 anos | R$ 341,03 | R$ 581,50 |
29 a 33 anos | R$ 385,33 | R$ 657,03 |
34 a 38 anos | R$ 442,31 | R$ 754,19 |
39 a 43 anos | R$ 494,07 | R$ 842,44 |
44 a 48 anos | R$ 571,96 | R$ 975,25 |
49 a 53 anos | R$ 736,64 | R$ 1.256,05 |
54 a 58 anos | R$ 898,17 | R$ 1.531,47 |
+ de 59 anos | R$ 1.378,76 | R$ 2.350,94 |
Apartamento (A) | ||||||
Faixa Etária | EQUILÍBRIO APTO. | EQUILÍBRIO MAIS APTO. | CONFORTO | CONFORTO MAIS | EXCLUSIVO | EXCLUSIVO MAIS |
0 a 18 anos | R$ 252,24 | R$ 419,33 | R$ 356,30 | R$ 481,14 | R$ 572,09 | R$ 696,93 |
19 a 23 anos | R$ 323,05 | R$ 537,05 | R$ 456,31 | R$ 616,20 | R$ 732,68 | R$ 892,57 |
24 a 28 anos | R$ 363,00 | R$ 603,47 | R$ 512,75 | R$ 692,41 | R$ 823,30 | R$ 1.002,96 |
29 a 33 anos | R$ 410,15 | R$ 681,85 | R$ 579,35 | R$ 782,35 | R$ 930,24 | R$ 1.133,24 |
34 a 38 anos | R$ 470,80 | R$ 782,68 | R$ 665,02 | R$ 898,03 | R$ 1.067,79 | R$ 1.300,81 |
39 a 43 anos | R$ 525,89 | R$ 874,27 | R$ 742,84 | R$ 1.003,12 | R$ 1.192,74 | R$ 1.453,03 |
44 a 48 anos | R$ 608,80 | R$ 1.012,09 | R$ 859,94 | R$ 1.161,26 | R$ 1.380,78 | R$ 1.682,10 |
49 a 53 anos | R$ 784,09 | R$ 1.303,50 | R$ 1.107,54 | R$ 1.495,61 | R$ 1.778,33 | R$ 2.166,41 |
54 a 58 anos | R$ 956,02 | R$ 1.589,33 | R$ 1.350,40 | R$ 1.823,57 | R$ 2.168,29 | R$ 2.641,46 |
+ de 59 anos | R$ 1.467,57 | R$ 2.439,74 | R$ 2.072,97 | R$ 2.799,33 | R$ 3.328,49 | R$ 4.054,85 |
Procedimentos | Padrão | Parcial | Total |
Urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | 0 |
Consultas | 0 | 0 | 0 |
Exames simples | 0 | 0 | 0 |
Exames especiais | 60 dias | 60 dias | 0 |
Terapias | 60 dias | 30 dias | 0 |
Internações eletivas | 180 dias | 90 dias | 0 |
PACs | 180 dias | 120 dias | 0 |
Parto | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
CPT | 730 dias | 730 dias | 730 dias |
CARÊNCIAS |
• Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício |
• Padrão - válido para empresas que não cumprem critérios de redução de carência e para beneficiários com idade acima de 69 anos; |
• Parcial - válido para empresas advindas de operadoras não congêneres a partir de 06 meses e para empresas congêneres de 06 a 12 meses; |
• Total - válido para empresas advindas de operadoras congêneres de acima de 12 meses; |
• Para a junção de carência entre congêneres podemos ter um período de janela de até 30 dias de uma operadora para outra. |
• Relação de operadoras congêneres: Allianz, Amil, Bradesco, Care Plus, NDI, Omint, Porto, Sami, Sulamérica e Unimed. |
• Documentos para ex beneficiários de planos física ou adesão: cópia dos 03 último boletos com o comprovante ou carta de permanência emitida pela operadora/seguradora (com data de início e fim). |
• Documentos para ex beneficiários de planos PME e PJ: declaração de permanência emitida pela operadora/seguradora (com data de início e fim). |
Procedimentos | Equilíbrio | Conforto | Exclusivo |
Consulta (valor fixo) | R$ 45,00 | R$ 70,00 | R$ 100,00 |
Internação (valor fixo) | R$ 210,00 | R$ 280,00 | R$ 440,00 |
Terapia (teto) | R$ 35,00 | R$ 45,00 | R$ 60,00 |
Exames simples (teto) | R$ 10,00 | R$ 15,00 | R$ 30,00 |
Exame especial (teto) | R$ 90,00 | R$ 100,00 | R$ 150,00 |
Procedimento ambulatorial (teto) | R$ 130,00 | R$ 150,00 | R$ 285,00 |
Pronto-Socorro (teto) | R$ 60,00 | R$ 70,00 | R$ 110,00 |
Valor fixo para consulta e internação e 30% para demais eventos, com teto por tipo de procedimento e plano.
Não há teto mensal para as cobranças.
Valor limite de coparticipação por evento*
*Eventos com isenção de coparticipação: Atenção Primária; quimioterapia; radioterapia; hemodiálise.
Regras de limite de aceitação | Regras de limite de aceitação |
1 a 5 vidas | 0 vidas acima de 69 anos |
6 a 9 vidas | 1 vida acima de 69 anos |
10 a 19 vidas | 2 vidas acima de 69 anos |
20 a 29 vidas | 3 vidas acima de 69 anos |
Empresas com mais pessoas acima de 69 anos do que o indicado natabela não serão remuneradas
EQUILÍBRIO ENF. | ||
Hospitais (38) | ||
São Paulo - Zona Central HCLOE HOSPITAL DE OLHOS - BELA VISTA - HE HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA - H/ PS - / P - Pediatria. HOSPITAL DE OLHOS - UNIDADE PAULISTA - HE/ PS HOSPITAL SAHA - HE - (Infusão) INST. DE PSIQUIATRIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP - H São Paulo - Zona Sul BLANC HOSPITAL SP - HE - (Ortopedia) HCLOE OFTALMOLOGIA - MORUMBI - HE HOSPITAL DOM ALVARENGA - H/ PS HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA MARIA - H/ M/ PS HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO - H/ M/ PS HOSPITAL LUZ SANTO AMARO - H/ PS - / P - Pediatria. HOSPITAL SÃO CAMILO - IPIRANGA - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. SP PLUS - HOSPITAL DIA CENTRO DIAGNÓSTICO - HE São Paulo - Zona Leste HCLOE OFTALMOLOGIA - TATUAPÉ - HE HOSPITAL E MATERNIDADE VITÓRIA - H/ M/ PS - / E - Exame. HOSP. SANTA MARCELINA - H/ PS - / P - Pediatria. | São Paulo - Zona Norte HOSPITAL SÃO CAMILO - SANTANA - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. (Utilizar carteirinha da Cassi, disponível no app Alice, para atendimento nessa instituição). HOSP. NIPO BRASILEIRO - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. São Paulo - Zona Oeste HCLOE OFTALMOLOGIA - PERDIZES - HE HOSPITAL METROPOLITANO LAPA - H/ M/ PS - / P - Pediatria. Barueri - Zona Oeste HOSPITAL NOVE DE JULHO ALPHAVILLE - PS - (Utilizar carteirinha Alice para atendimento nessas instituições) PRONTO-SOCORRO BARUERI|HAPVIDA NOTREDAME INTERMÉDICA - PS - / P - Pediatria. Osasco - Zona Oeste HOSP. E MAT. SÃO LUIZ - (OSASCO) - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. Osasco - Outras Regiões HOSP CRUZEIRO DO SUL - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL CARLOS CHAGAS - H/ M/ PS - / P - Pediatria. HOSPITAL E MATERNIDADE GUARULHOS. - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. Caieiras - Outras Regiões HOSPITAL DE CLINICAS CAIEIRAS - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. Taboão da Serra - Outras Regiões HOSPITAL FAMILY - H/ M/ PS - / E - Exame. | Santo André - ABCDM HOSPITAL CHRISTOVAO DA GAMA - H/ M/ PS - / P - Pediatria. (Utilizar carteirinha Alice para atendimento nessas instituições). São Bernardo do Campo - ABCDM H. OLHOS ABC - HE/ H/ PS HOSPITAL NEOMATER - H/ PS - (Utilizar carteirinha Alice para atendimento nessas instituições) HOSPITAL SÃO BERNARDO - H/ PS - / E - Exame. São Caetano do Sul - ABCDM BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO CAETANO DO SUL - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. HOSPITAL CENTRAL - H/ PS - / E - Exame. Diadema - ABCDM HOSPITAL DR CHRISTOVAO DA GAMA - H/ PS Mauá - ABCDM HOSPITAL IMACULADA CONCEIÇÃO DE MAUÁ - H/ M/ PS - / E - Exame. Mogi das Cruzes - Outras Regiões HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO MOGI DAS CRUZES - H/ M/ PS HOSPITAL SANTANA - H/ PS - / E - Exame. |
Laboratórios (31) | ||
São Paulo - Zona Sul CASA ALICE São Paulo - Outras Regiões INSTITUTO DO SONO. LABORATÓRIO A+ LABORATÓRIO CAMPANA LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - OUTRAS REGIÕES Barueri - Zona Oeste A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA - BARUERI LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - BARUERI Osasco - Zona Oeste A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA - OSASCO LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - OSASCO Osasco - Outras Regiões LAB. DELBONI AURIEMO | SALOMÃO E ZOPPI Cotia - Zona Oeste A + MEDICINA DIAGNÓSTICA - GRANJA VIANA DELBONI AURIEMO - UNIDADE GRANJA VIANA FLEURY LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - COTIA Guarulhos - Outras Regiões A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA - GUARULHOS LABI EXAMES LABORATÓRIO CAMPANA LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - GUARULHOS Caieiras - Outras Regiões LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - CAIEIRAS Taboão da Serra - Outras Regiões LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - TABOÃO DA SERRA | Santo André - ABCDM A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA - SANTO ANDRÉ LABORATÓRIO CAMPANA LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - SANTO ANDRÉ São Bernardo do Campo - ABCDM A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA - SÃO BERNARDO DO CAMPO LABORATÓRIO CAMPANA LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - SÃO BERNARDO DO CAMPO TEC LAB MEDICINA DIAGNOSTICA São Caetano do Sul - ABCDM LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - SÃO CAETANO DO SUL Diadema - ABCDM LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - DIADEMA Mauá - ABCDM LAVOISIER LABORATÓRIO E IMAGEM - MAUÁ |
EQUILÍBRIO MAIS ENF. (+ EQUILÍBRIO ENF.) | ||
Laboratórios (12) | ||
São Paulo - Outras Regiões ALTA EXCELENCIA DIAGNOSTICA - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. LABORATÓRIO DELBONI AURIEMO - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. LABORATÓRIO FLEURY. - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. SALOMÃO ZOPPI - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. Barueri - Zona Oeste DELBONI. - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. | FLEURY - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. Guarulhos - Outras Regiões DELBONI - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. Santo André - ABCDM DELBONI. - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. FLEURY. - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. | São Bernardo do Campo - ABCDM DELBONI. - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto. LABORATÓRIO FLEURY - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. São Caetano do Sul - ABCDM FLEURY SÃO CAETANO - Não disponível para os planos Equilíbrio Enf./Apto./Conforto Apto./Exclusivo Apto. |
EQUILÍBRIO APTO. (+ EQUILÍBRIO MAIS ENF.) | ||
Hospitais (3) | ||
São Paulo - Zona Central HOSPITAL SANTA CATARINA - H/ PS - (Apenas pediatria) | São Paulo - Zona Sul HOSP. ALVORADA - MOEMA - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. | HOSPITAL LEFORTE MORUMBI - H/ PS - / P - Pediatria. |
CONFORTO (+ EQUILÍBRIO APTO.) | ||
Hospitais (7) | ||
São Paulo - Zona Central HOSP. BP MIRANTE - H/ PS - / E - Exame. HOSPITAL SAMARITANO - HIGIENÓPOLIS - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. HOSPITAL SAMARITANO - PAULISTA - H/ PS - / E - Exame. | PRÓ MATRE - H/ M/ PS São Paulo - Zona Sul HOSPITAL DO CORAÇÃO HCOR - H/ PS - / E - Exame. HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA. - H/ M/ PS | São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL SÃO CAMILO - POMPEIA - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. |
EXCLUSIVO (+ CONFORTO) | ||
Hospitais (6) | ||
São Paulo - Zona Central HOSPITAL INFANTIL SABARÁ - H/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. São Paulo - Zona Sul HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - IBIRAPUERA - PS - / E - Exame. | UNIDADE EINSTEIN CHÁCARA KLABIN - PS - / E - Exame. São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - MORUMBI - H/ M/ PS - / E - Exame / P - Pediatria. UNIDADE EINSTEIN PERDIZES - PS - / E - Exame. | Barueri - Zona Oeste UNIDADE EINSTEIN ALPHAVILLE - PS - / E - Exame. (Utilizar carteirinha Alice para atendimento nessas instituições) |
Legendas |
H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro, HE - Hospital Especializado |