CARÊNCIAS ODONTO

Sem carências;
EXCETO MEI: 180 dias: Próteses e Doc Ortodôntica e;
90 dias: demais procedimentos.

QUEM PODE ADERIR

PME de 03 a 99 vidas.
Mínimo de 01 titular + 02 dependentes.

Titulares: Sócios, administradores, diretores, funcionários com vínculo, sendo que funcionários recém contratados entram somente a partir da 4ª vida, trabalhadores temporários, estagiários, menor aprendiz e funcionários afastados (sob análise).

Dependentes diretos: Cônjuge, companheira, filhos solteiros até 29 anos, ou filhos inválidos com qualquer idade desde que dependente para efeito do Imposto de Renda e declaração do INSS comprovando dependência.

*Dependentes indiretos: pai, mãe, avós, netos(as), bisavós, bisnetos(as), irmãos(ãs), tios(as), sobrinhos(as), sogro(a), cunhados(as) e filhos(as) que não mais se enquadrem na condição de “beneficiários dependentes”.

*Dependentes indiretos: Disponível somente na contratação EXCLUSIVAS (não conjugada ao Seguro Saúde).

Prestadores de Serviços: aceitação somente pessoa jurídica.

Estagiários: Aceitação mediante contrato de estágio, não poderão ter vinculo familiar com os sócios ou funcionários da empresa. Serão aceitos somente a partir da 5ª vida.

Aprendizes categoria 7: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constantes do FGTS. Verificar condições especiais com a área técnica.

Os dependentes: Pai, mãe, avós, bisavós, netos, bisnetos, irmãos, tios, sobrinhos, sogros, cunhados e filhos entrarão somente na contratação EXCLUSIVAS (não conjugada ao Seguro Saúde).

TIPO DE CONTRATAÇÃO

Compulsória: inclusão de todo o grupo segurável, desde que na totalidade do grupo ou subgrupo definido e independente do tamanho do quadro funcional do estipulante.
Válida para os titulares e todos os seus dependentes.

REGRAS

Obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.

A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.

Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.

Empresa de segurança armada e motoboy: Não tem aceitação.

Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;

Nos processos a partir de 30 vidas será necessário preenchimento do layout e declaração de informações de saúde.

A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular.

Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.

A exclusão de um beneficiário, somente será permitida em caso de desligamento da empresa

O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.

A data de início de vigência do contrato coincidirá com a data de quitação do CCB - Crédito Conciliado Bancário.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).

- Seguros contratados por empresas MEI ( Microempreendedor Individual) – enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório.

Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.

Ramos de atividades aceitos como CEI:
- Produtor rural (independente de ser o proprietário da terra);
- Tabelião concursado;
- Pessoa física não-produtor rural que adquire produção rural para venda (intermediário);
- Empresa construtora ou consórcio para execução da obra.

Planos por categoria ocupacional/grupo homogêneo: empresas que possuam perfil diferente de plano para cada grupo funcional, deve haver negociação prévia com a Seguradora e descrição na proposta mestra, acompanhada de carta da empresa em papel timbrado, assinada pelo representante legal, sob carimbo definindo os planos por categoria ocupacional (CBO), e a relação do FGTS.

Titular: cópia de RG e CPF, ou CNH, caso seja recém contratado enviar somente cópia simples da carteira de trabalho (página da foto, dos dados pessoais e do registro) e comprovante de endereço atual em nome do titular.

Filhos: cópia do RG e CPF ou CNH (para maiores de 18 anos) ou cópia da certidão de nascimento;

Cônjuge ou companheiro (a): cópia de RG e CPF, ou CNH, cópia da certidão de casamento ou Escritura Pública de União Estável.

Enteados: cópia do RG, CPF ( se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato;

Pai/Mãe: cópia do RG ou CNH para comprovação de vínculo com o titular;

Irmãos(ãs): cópia do RG ou CNH, ou certidão de nascimento para comprovação de vínculo com o titular;

Avós: cópia do RG ou CNH, juntamente com a o RG dos pais, ou certidão de nascimento do titular para comprovação de vínculo;

Bisavós: cópia do RG ou CNH, juntamente com a o RG dos pais, ou certidão de nascimento do titular para comprovação de vínculo;

Netos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG ou CNH juntamente com a cópia do RG ou CNH dos pais para comprovação de vínculo.

Bisnetos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG ou CNH juntamente com a cópia do RG ou CNH dos pais para comprovação de vínculo.

Tios(as): cópia do RG ou CNH dos tios e dos pais do titular para comprovar pais em comum.

Sobrinhos(as): cópia do RG ou CNH dos sobrinhos e certidão de casamento dos pais ou cópia da certidão de nascimento dos sobrinhos para comprovação de vínculo.

Sogro/Sogra: cópia de RG ou CNH dos sogros e certidão de casamento do titular ou declaração de convivência marital juntamente com o RG ou CNH do cônjuge para comprovação de vínculo.

Cunhado/Cunhada: cópia do RG ou CNH dos mesmos, juntamente com a certidão de casamento ou declaração de convivência marital;

Prestador de Serviços Pessoa Jurídica: cópia do contrato com no mínimo 12 meses de vigência registrado em cartório de registros e notas há pelo menos 90 dias, e cópia das 03 últimas Notas Fiscais emitidas.

Aprendiz categoria 7: a empresa deve apresentar o contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo, relação do FGTS e do comprovante de recolhimento, apresentar cópia da inscrição ou matrícula em escola ou instituição de ensino técnico.

Estagiários: Aceitação mediante contrato de estágio, não poderão ter vinculo familiar com os sócios ou funcionários da empresa. Serão aceitos somente a partir da 5ª vida.

Entidades: Estatuto social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e última guia quitação e relação completa do FGTS.

COBERTURAS

Padrão Doc – Cobertura de 202 procedimentos: todas as coberturas do Rol de procedimentos da ANS +75 procedimentos adicionais, incluindo documentação ortodôntica.

Premium Top – Cobertura de 294 procedimentos: Rol de procedimentos da ANS +167 adicionais. Todas as coberturas do Padrão Doc mais todos os eventos de próteses e ortodontia completa.

Premium Top Mais - Cobertura de 296 procedimentos: Rol de Procedimentos da ANS + 169 adicionais. Todas as coberturas do Premium Top mais Clareamento em gel e Tomografia Computadorizada.

MEI: Cobertura de 202 procedimentos sendo que 33 são adicionais (extra rol), especialidades:
- Diagnóstico
- Prevenção
- Dentística
- Prótese
- Periodontia
- Endodontia
- Cirurgias
- Odontopediatria
- Urgência e emergência
- Documentação ortodôntica.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Comercialização a nível Nacional.