SÃO CRISTÓVÃO - (PRODUTO ESSENCIAL) - SEM COPARTICIPAÇÃO
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 270,65 | R$ 288,43 |
19 a 23 anos | R$ 278,76 | R$ 296,14 |
24 a 28 anos | R$ 287,12 | R$ 304,08 |
29 a 33 anos | R$ 295,73 | R$ 312,26 |
34 a 38 anos | R$ 297,97 | R$ 314,40 |
39 a 43 anos | R$ 319,98 | R$ 335,33 |
44 a 48 anos | R$ 468,86 | R$ 476,77 |
49 a 53 anos | R$ 477,20 | R$ 484,70 |
54 a 58 anos | R$ 589,96 | R$ 591,84 |
+ de 59 anos | R$ 805,82 | R$ 796,96 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 319,37 | R$ 334,71 |
19 a 23 anos | R$ 328,95 | R$ 343,81 |
24 a 28 anos | R$ 338,81 | R$ 353,17 |
29 a 33 anos | R$ 348,97 | R$ 362,83 |
34 a 38 anos | R$ 351,62 | R$ 365,35 |
39 a 43 anos | R$ 377,60 | R$ 390,03 |
44 a 48 anos | R$ 553,29 | R$ 556,94 |
49 a 53 anos | R$ 563,13 | R$ 566,29 |
54 a 58 anos | R$ 696,19 | R$ 692,72 |
+ de 59 anos | R$ 950,92 | R$ 934,75 |
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 257,12 | R$ 275,57 |
19 a 23 anos | R$ 264,83 | R$ 282,89 |
24 a 28 anos | R$ 272,77 | R$ 290,43 |
29 a 33 anos | R$ 280,95 | R$ 298,20 |
34 a 38 anos | R$ 283,08 | R$ 300,22 |
39 a 43 anos | R$ 303,99 | R$ 320,09 |
44 a 48 anos | R$ 445,43 | R$ 454,45 |
49 a 53 anos | R$ 453,35 | R$ 461,98 |
54 a 58 anos | R$ 560,47 | R$ 563,74 |
+ de 59 anos | R$ 765,54 | R$ 758,55 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 303,40 | R$ 319,54 |
19 a 23 anos | R$ 312,50 | R$ 328,18 |
24 a 28 anos | R$ 321,87 | R$ 337,08 |
29 a 33 anos | R$ 331,52 | R$ 346,25 |
34 a 38 anos | R$ 334,03 | R$ 348,64 |
39 a 43 anos | R$ 358,71 | R$ 372,09 |
44 a 48 anos | R$ 525,61 | R$ 530,65 |
49 a 53 anos | R$ 534,96 | R$ 539,53 |
54 a 58 anos | R$ 661,37 | R$ 659,62 |
+ de 59 anos | R$ 903,36 | R$ 889,51 |
Tipo | Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
Individual - Familiar | ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 40,26 | - |
Individual - Familiar | São Cristóvão Odonto Clareamento (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 101,43 | - |
Individual - Familiar | São Cristóvão Odonto Ortodontia (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 119,03 | - |
GRUPOS | EVENTOS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS | *REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
1 | Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro. | 24 horas | 24 horas |
2 | Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais). | 30 dias | 15 dias |
3 | Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). | 30 dias | 15 dias |
4 | Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de órgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal. | 90 dias | 45 dias |
5 | Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; | 180 dias | 90 dias |
6 | Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8. | 180 dias | 90 dias |
7 | Parto a Termo. | 300 dias | 300 dias |
8 | Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes, alegadas ou constatadas. | 24 meses | 24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
*O benefício da redução de carências poderá ser autorizado, por liberalidade da CONTRATADA, ao(s) Contratante(s) entre 19 a 69 anos, vinculados à PESSOA FÍSICA CONTRATANTE, desde que inscritos em plano ou seguro privados de assistência à saúde em Operadora/Seguradora anterior por um período mínimo de 06 (seis) meses e que opte(m), no prazo máximo de 30 (trinta) dias do seu desligamento do plano anterior, por um dos planos da CONTRATADA e que apresentem as documentações comprobatórias no momento da contratação - conforme Aditivo de Redução de Carências.
ESSENCIAL | ||
Hospitais (4) | ||
São Paulo - Zona Sul CLÍNICA MAIA. - / C - Consulta. HOSPITAL API - H/ PSA - (psiquiátrica) | São Paulo - Zona Leste HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO CRISTOVÃO - H/ M/ PSA/ PSI - / C - Consulta. São Paulo - Zona Norte HOSPITAL VERA CRUZ - H/ PSA - (psiquiátrica) | |
Laboratórios (1) | ||
São Paulo - Outras Regiões SÃO CRISTÓVÃO MEDICINA DIAGNÓSTICA |
Legendas |
H - Internação Eletiva, PSA - Pronto Socorro Adulto, M - Maternidade, PSI - Pronto Socorro Infantil, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |