PROCEDIMENTOS DOS GRUPOS DE CARÊNCIA

0: Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência, caracterizados nos termos do artigo 35-C, inciso I ou II, da Lei nº 9.656/98.

1: Além dos atendimentos descritos acima, o Beneficiário adquire o direito a: a) atendimento, em prontos-socorros, gerais ou especializados, nos casos em que não se configure risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente; b) consultas médicas eletivas; c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: análises clínicas em sangue, fezes e urina; radiologia simples (não contrastada); eletrocardiograma.

2: Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) mamografia; b) endoscopia digestiva alta; c) teste ergométrico; d) ultrassonografias; d) eletroencefalografia; exames oftalmológicos; e) fisioterapia.

3: Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito aos seguintes procedimentos/ eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de análises clínicas; b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia, d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia); e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina; f) exames angiológicos de Doppler; fluxometria e investigação vascular ultrassônica; ecocardiografia; g) Holter; h) eletroneuromiografia. I) exames de citologia oncótica (papanicolau); j) densitometria óssea; l) exames radiológicos contrastados.

4: Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, com exceção do previsto nos Grupos de Carência 5 e 6; b) laparoscopia c) tomografia computadorizada; d) coronariografia; ressonância magnética; d) tomografia computadorizada; e) com exceção daqueles previstos no Grupo de Carência 5, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos

5: Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o Beneficiário adquire o direito a: a) consultas/sessões com Psicólogo e/ou Terapeuta Ocupacional; b) consultas / sessões com Fonoaudiólogo; c) consultas/sessões com Terapeuta Ocupacional; d) consultas/sessões com Nutricionista; e) sessão de psicoterapia; f) diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; g) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados aos transplantes listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS ou implantes e suas consequências; h) internações hospitalares psiquiátricas; i) internações hospitalares de portadores de doenças infecto-contagiosas de notificação compulsória, inclusive AIDS; j) hemodinâmica e angiografia digital; transfusões e hemoderivados; l) neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; m) angioplastias em geral; n) quimioterapia e radioterapia; o) procedimentos cobertos com diretrizes de utilização, conforme definidos no Rol de Procedimentos e Eventos da ANS (tais como cirurgias esterilizantes, cirurgia refrativa, cirurgia bariátrica, dermolipectomia); p) procedimentos exclusivamente relacionados a planejamento familiar.

6: Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, a Beneficiária, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo.

QUEM PODE ADERIR

Individual - Titular idade mínima 11 anos, limitado à 69 anos 11 meses e 29 dias.

Familiar - Titular a partir de 18 anos completos e limitado à 69 anos 11 meses e 29 dias.
Cônjuge ou companheiro (a) limitado à 69 anos 11 meses e 29 dias.
Filhos e enteados solteiros limitado à 24 anos 11 meses e 29 dias.
Irmãos limitados à 18 anos 11 meses e 29 dias.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Titular maior: Cópia do RG, CPF, CNS - Cartão Nacional de saúde e comprovante de endereço em nome do titular (também pode ser em nome do pai/mãe, ou cônjuge com apresentação da certidão de casamento), não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão. Obrigatório o envio do comprovante de endereço de correspondência em nome do titular, caso seja diferente do endereço de residência.

Filhos ou enteados solteiros: cópia do RG ou certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (obrigatório a partir de 18 anos) e CNS-Cartão Nacional de Saúde.

Para criança de 0 até 10 anos 11 meses e 29 dias além dos documentos acima enviar cópia da caderneta de vacinação. Se menor de 02 anos enviar cópia da ficha do berçário (contendo relatório de alta médica da criança, fornecida pelo hospital onde ela nasceu) onde constam as informações importantes para a correta avaliação da criança (contendo peso, altura, Apgar, circunferência, data da alta com carimbo legível do CRM, resultado dos testes do pezinho e da orelhinha). Somente acompanhada por um titular responsável.

Cônjuge/companheira: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento ou declaração de convivência marital simples com firma reconhecida de ambas as assinaturas.

Estrangeiros: cópia do RNE, CPF, CNS - Cartão Nacional de saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.

ENTREVISTA QUALIFICADA

Entrevista qualificada para crianças até 10 anos e acima de 59 anos.
Regras de Entrevista - via telefone, telemedicina e Presencialmente a Critério da Área Médica.