UNIMED GUARULHOS - INDIVIDUAL / FAMILIAR


Individual
Dezembro 2023

Enfermaria (E)
Faixa EtáriaREGIONAL
0 a 18 anosR$ 467,13
19 a 23 anosR$ 467,13
24 a 28 anosR$ 513,84
29 a 33 anosR$ 565,22
34 a 38 anosR$ 621,74
39 a 43 anosR$ 683,98
44 a 48 anosR$ 718,11
49 a 53 anosR$ 740,30
54 a 58 anosR$ 777,32
+ de 59 anosR$ 1.097,73
Última Alteração: 22/12/2023

Apartamento (A)
Faixa EtáriaREGIONAL
0 a 18 anosR$ 607,31
19 a 23 anosR$ 607,31
24 a 28 anosR$ 667,98
29 a 33 anosR$ 734,78
34 a 38 anosR$ 808,26
39 a 43 anosR$ 889,09
44 a 48 anosR$ 933,54
49 a 53 anosR$ 962,39
54 a 58 anosR$ 1.010,51
+ de 59 anosR$ 1.427,04
Última Alteração: 22/12/2023


Familiar
Dezembro 2023

Enfermaria (E)
Faixa EtáriaREGIONAL
0 a 18 anosR$ 444,89
19 a 23 anosR$ 444,89
24 a 28 anosR$ 489,38
29 a 33 anosR$ 538,32
34 a 38 anosR$ 592,15
39 a 43 anosR$ 651,42
44 a 48 anosR$ 683,93
49 a 53 anosR$ 705,06
54 a 58 anosR$ 740,31
+ de 59 anosR$ 1.045,47
Última Alteração: 22/12/2023

Apartamento (A)
Faixa EtáriaREGIONAL
0 a 18 anosR$ 578,39
19 a 23 anosR$ 578,39
24 a 28 anosR$ 636,17
29 a 33 anosR$ 699,79
34 a 38 anosR$ 769,77
39 a 43 anosR$ 846,75
44 a 48 anosR$ 889,09
49 a 53 anosR$ 916,56
54 a 58 anosR$ 962,39
+ de 59 anosR$ 1.359,09
Última Alteração: 22/12/2023


CARÊNCIAS

ItemProcedimentosCarência ContratualRedução por operadora congênere (de 6 a 12 meses de contrato)Redução por operadora congênere (acima de 12 meses de contrato)
AUrgência e Emergências24 horas24 horas24 horas
BConsultas Eletivas30 dias00
CExames Básicos60 dias00
DFisioterapias (por sessão)90 dias30 dias0
EExames Especiais120 dias60 dias30 dias
FProcedimentos Ambulatoriais Básicos120 dias30 dias0
GProcedimentos Ambulatoriais Especiais180 dias60 dias30 dias
HTerapias (por sessão)180 dias180 dias180 dias
IInternações Clínicas, Cirúrgicas e Obstétricas180 dias150 dias120 dias
JInternações Psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química180 dias180 dias180 dias
KParto a Termo300 dias300 dias300 dias
LCobertura Parcial Temporária para Eventos Cirúrgicos, Leitos de Alta Tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade relacionados com a Doença ou Lesão Preexistente.24 meses24 meses24 meses

CARÊNCIAS

• Toda Redução de Carência será submetida à análise e somente será concedida após aprovação da Unimed Guarulhos.

• Idade máxima para redução de carência é de 69 anos 11 meses e 29 dias.

• Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior.

• Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa.

• Permite junção de planos anteriores desde que comprove com documentação e não tenha intervalo entre os planos.

• Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares, de auto -gestão, Nipomed e outros cartões de descontos.

• Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento da Operadora anterior quitados (não podendo ultrapassar 60 (sessenta) dias da data de vencimento do último boleto pago), com cópia do cartão ou da proposta de adesão da operadora anterior (obrigatório data de início no cartão).

• Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: Carta de permanência original da operadora anterior contendo todos os dados do contrato anterior como data de início do contrato, nome dos beneficiários, data de exclusão/cancelamento (substitui todos os documentos anteriormente citados). O prazo de validade da carta de permanência é de 60 dias contados da sua emissão.

• Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos até 60 dias da exclusão: a venda não pode ser feita através do corretor, o cliente deve entrar em contato com a central de atendimento da Unimed Guarulhos – 2463-8000 – opção 1.

• Não será realizada redução de carência se a exclusão for decorrente de inadimplência.

COPARTICIPAÇÃO

PlanosConsulta eletivaConsulta Urgência e EmergênciaExames Básicos e EspeciaisAtend. Ambulatórial (Procedimentos Básicos e EspeciaisInternação
Regional copart EnfR$ 20,00R$ 30,0030%30%R$ 100,00
Regional copart AptR$ 20,00R$ 30,0030%30%R$ 150,00

Obs.: Limite de R$150,00 por pessoa/mês e esse limite não inclui o valor de franquia de internação.

Está previsto em contrato a participação de 50% do valor da internação para os casos de internações psiquiátricas.


REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO

COMPOSIÇÃO

Individual
• Todos os beneficiários sem limite de idade para aceitação.
• Beneficiários com idade igual ou maior que 70 anos será considerado venda administrativa.

REGRAS GERAIS

Titular
• É obrigatório informar o número de telefone e e-mail do titular/responsável.
• Seguindo determinação da ANS (Agência Nacional de Saúde), não serão aceitos contratos, com beneficiários titulares sem CPF, mesmo que menores de idade e com responsável.
• Para beneficiários titulares com idade inferior a 18 anos, permanece a obrigatoriedade de responsável pai, mãe e tutor com CPF.

Responsável Financeiro
• Se parente consanguíneo, o mesmo pode assinar a proposta.
• Se parente por afinidade, deverá assinar a proposta em conjunto com o responsável legal (pai, mãe ou quem detiver a tutela).
• Se o titular for maior, o mesmo deverá assinar a proposta em conjunto com o responsável financeiro.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

• Titular maior: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, comprovante de endereço em nome do titular atualizado com CEP.

• Titular menor: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Cônjuge/companheira: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de casamento ou declaração de convívio marital simples com firma reconhecida de ambos com duas testemunhas.

• Filhos ou enteados solteiros: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010). Para beneficiários de 0 a 3 anos de idade enviar cópia da Alta Hospitalar do bebê na maternidade e carteira de maternidade (documento que consta peso, altura, Apgar e carimbo do CRM do Pediatra).

• Filho comprovadamente incapaz: cópia do RG, CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), termo de curatela, tutela judicial, laudo médico do INSS que comprove a incapacidade civil do dependente atualizado.

• Responsável legal: cópia do RG, CPF e comprovante de endereço em nome do responsável atualizado com CEP, somente conta de consumo (água ou luz), não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.

• Estrangeiros: É obrigatória a apresentação do RNE, CPF e comprovante de endereço atualizado com CEP em nome próprio ou dos pais com comprovação de vínculo familiar.

• Netos até 49 anos, 11 meses e 29 dias (do titular ou cônjuge): cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Sobrinhos até 49 anos, 11 meses e 29 dias (do titular ou cônjuge): cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Irmãos até 49 anos, 11 meses e 29 dias (do titular ou cônjuge): cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Genro até 49 anos, 11 meses e 29 dias: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Nora até 49 anos, 11 meses e 29 dias: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

• Enteado(a) até 49 anos, 11 meses e 29 dias: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010), CPF (cópia ou a impressão do cartão via site da Receita Federal) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.

VIGÊNCIA E VENCIMENTOS

Data da AssinaturaVencimento
De 01 a 055
De 06 a 1010
De 11 a 1515
De 16 a 2020
De 21 a 2525
De 26 a 3130

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

• Plano Regional Enfermaria ou Apartamento com coparticipação: comercialização em Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guarulhos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel.

• Atendimento em rede própria e rede credenciada.

Rede Credenciada

REGIONAL
Hospitais (5)
Guarulhos - Outras Regiões
COMPLEXO HOSPITALAR UNIMED GUARULHOS - M/ PS - / Procedimentos eletivos (agendamento prévio).
HOSPITAL STELLA MARIS - PS - / Procedimentos eletivos (agendamento prévio).
Arujá - Outras Regiões
HOSPITAL E MATERNIDADE IPIRANGA - M/ PS - / Procedimentos eletivos (agendamento prévio).
Santa Isabel - Interior
HOSPITAL GABRIEL CIANFLONE - PS - / Procedimentos eletivos (agendamento prévio).
SANTA CASA DE SANTA ISABEL - PS - / Procedimentos eletivos (agendamento prévio).
Laboratórios (7)
Guarulhos - Outras Regiões
CTO. DE DIAGNÓSTICO UNIMED GUARULHOS
INSTITUTO HERMES PARDINI.
LABORATORIO DELIBERATO
Arujá - Outras Regiões
HILARION
LABORATORIO DELIBERATO
Santa Isabel - Interior
LABORATORIO DELIBERATO
Itaquaquecetuba - Outras Regiões
LABORATORIO DELIBERATO

Legendas
M - Maternidade, PS - Pronto Socorro