NOTREDAME INTERMÉDICA - Sem Copart. (EXCETO TERAPIAS) - NotreLife
| Ambulatório (AMB) | |
| Faixa Etária | NOTRELIFE AMB SP |
| 0 a 18 anos | R$ 261,38 |
| 19 a 23 anos | R$ 263,23 |
| 24 a 28 anos | R$ 268,04 |
| 29 a 33 anos | R$ 275,75 |
| 34 a 38 anos | R$ 284,96 |
| 39 a 43 anos | R$ 313,46 |
| 44 a 48 anos | R$ 504,31 |
| 49 a 53 anos | R$ 506,77 |
| 54 a 58 anos | R$ 606,08 |
| + de 59 anos | R$ 933,38 |
| Enfermaria (E) | |
| Faixa Etária | NOTRELIFE SP |
| 0 a 18 anos | R$ 289,52 |
| 19 a 23 anos | R$ 317,66 |
| 24 a 28 anos | R$ 326,46 |
| 29 a 33 anos | R$ 362,72 |
| 34 a 38 anos | R$ 374,84 |
| 39 a 43 anos | R$ 412,34 |
| 44 a 48 anos | R$ 587,06 |
| 49 a 53 anos | R$ 595,79 |
| 54 a 58 anos | R$ 755,27 |
| + de 59 anos | R$ 1.163,14 |
| Enfermaria (E) | |
| Faixa Etária | NOTRELIFE SP |
| 0 a 18 anos | R$ 268,83 |
| 19 a 23 anos | R$ 294,96 |
| 24 a 28 anos | R$ 303,13 |
| 29 a 33 anos | R$ 336,80 |
| 34 a 38 anos | R$ 348,05 |
| 39 a 43 anos | R$ 382,87 |
| 44 a 48 anos | R$ 545,10 |
| 49 a 53 anos | R$ 553,21 |
| 54 a 58 anos | R$ 701,30 |
| + de 59 anos | R$ 1.080,02 |
Taxas
| Tipo | Título | Valor |
| Individual - Familiar | Taxa de Implantação: (Por Contrato) | R$ 25,00 |
CARÊNCIAS
| Grupo | Descrição do Grupo | Carência Contratual | Redução 01 | Redução 02 | Redução 03 |
| 1 | Urgência e Emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| 2 e 3 | Consultas médicas | 30 dias | 24 horas | 24 horas | 15 dias |
| 4 e 5 | Exames simples | 30 dias | 24 horas | 24 horas | 15 dias |
| 6 e 7 | Terapias simples e cirurgia de porte anestésico zero | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| 8 | Exames especiais, internações clínicas e cirúrgicas e demais procedimentos exceto os grupos 10 e 12 | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
| 9 | Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise e Hemoterapia e Terapias Especiais com DUT (Terapia Antineoplásica Oral, Terapia Imunobiológica, Terapias isoladas ou multidisciplinares com métodos específicos - ABA, BOBATH e outras) e outros procedimentos cobertos não previstos nos demais itens. | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| 10 | Transplantes, Implantes, Internações Cirúrgicas com uso de Próteses e Órteses ligadas ao ato cirúrgico; Internações Psiquiátricas, Cirurgias Refrativas e Bariátricas (Obesidade Mórbida)* | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 90 dias |
| 11 | Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
| 12 | Partos a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| 13 | Odonto: urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| 14 | Odonto: demais procedimentos | 90 dias | 90 dias | 90 dias | 90 dias |
Os prazos de carências serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Para ter redução de carência o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há no máximo 30 dias da data da contratação do plano NotreLife.
Redução 01 - Carência promocional para beneficiários sem plano ou inferior a 1 mês do plano anterior;
Carência Promocional concedida pela Notre Dame Intermédica.
Redução 02 - Carência promocional para beneficiários advindos de Plano de Pessoa Física e Plano Empresarial/Adesão;
De 01 a 11 meses de permanência em planos de saúde oriundos de operadoras com registro na ANS mantendo o padrão de acomodação.
Operadoras participantes: todas as operadoras com registro na ANS.
Redução 03 - Carência promocional para beneficiários advindos de Plano de Pessoa Física e Plano Empresarial/Adesão;
Acima de 12 meses de permanência em planos oriundos das seguintes operadoras: Alice, Ameplan, Amil (linhas Medial, NEXT, Santa Helena, Ana Costa Saúde e Sobam), Assim Saúde, Biovida, Blue Med, Bradesco, Caberj, Cemeru Amesp, Careplus, Cemil, Fênix, GEAP, GO care (Coopus),Golden Cross, GoCare Saúde, Ideal Vida, Integral Saúde, Klini Saúde, Leve Saúde, Med Sênior, Medical, Medical Health,Medical Rio, Memorial Saúde, Plena Saúde, Porto Seguro, Prevent Sênior, QSaúde, Samaritano Saúde, Sami Saúde, Samoc, Santa Casa de Maúa, Santa Casa Saúde, Saúde Beneficência Campinas, Saúde Beneficência, Saúde Fênix, São Cristóvão, Silvestre Saúde, Saúde Santa Tereza, Sompo, Sulamerica, Trasmontano, Unimeds, Unihosp e Vera Cruz Plano de Saúde.
A Notre Dame Intermédica Notre Life aceita junção de planos desde que não haja nenhum dia de intervalo.
Documentos para ex beneficiários de planos individuais:
-Cópia da carta de permanência emitida pela operadora, juntamente com a cópia do cartão de identificação da congênere; ou
-Cópia do cartão de identificação da congênere (desde que contenha a data de início de vigência), juntamente com cópia dos 02 (dois) últimos comprovantes de pagamento com a Seguradora/Operadora anterior, com inadimplência até 30 dias. (da data do vencimento original até a data da assinatura da proposta).
Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais ou adesão:
-Carta original da empesa em que trabalha(ou) ou Administradora (no caso de Adesão), com período de permanência, plano e acomodação na congênere anterior e carta original da Seguradora/Operadora, com o período de permanência, plano e acomodação; ou
-cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha a data de início de vigência e cópia dos 02 últimos comprovantes (no caso de Adesão) de pagamento com Seguradora/Operadora anterior, com inadimplência até 30 dias (da data do vencimento original até a data da assinatura da proposta).
A entrega da documentação deverá ocorrer, obrigatoriamente, no momento da contratação do(s) plano(s) da NotreDame Intermédica e encaminhada junto com a Proposta de Contratação Pessoa Física.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de analisar a documentação encaminhada e, caso não sejam cumpridos as condições estabelecidas, os prazos de carência não serão reduzidos, permanecendo os prazos das carências contratuais.
Ex-beneficiários Notre Dame Intermédica Notre Life para Notre Dame Intermédica Notre Life - poderá ser comercializado através do corretor após 180 dias de cancelamento no sistema, será aplicada a carências de redução 01;
Ex-beneficiários Notre Dame Intermédica PJ ou Adesão para Notre Dame Intermédica Notre Life - poderá ser comercializado através do corretor a partir de 01 dia de cancelamento, serão aplicadas as carências de acordo com o tempo de permanência no plano anterior, e o plano escolhido na nova contratação;
Ex-beneficiários Notre Dame Intermédica PF para Notre Dame Intermédica Notre Life - poderá ser comercializado através do corretor a partir depois de 90 dias de cancelamento, será aplicada a carências de redução 01.
REGRAS DE ACEITAÇÃO
O tipo de contratação é individual e familiar, para beneficiários de todas as idades.DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
Somente 1 vida - Individual• Cartão de inscrição no CPF;
• Documento de identificação civil (RG, habilitação, etc.);
• Comprovante de endereço;
• Cartão Nacional de Saúde.
2 vidas ou mais - Familiar /Titular
• Cartão de inscrição no CPF;
• Documento de identificação civil (RG, habilitação, etc.);
• Comprovante de endereço;
• Cartão Nacional de Saúde.
DEPENDENTES
| BENEFICIÁRIO | DOCUMENTAÇÃO - CÓPIAS DE: | CONDIÇÃO PROMOCIONAL DE ACEITAÇÃO |
| Cônjuge | Certidão de Casamento | ---- |
| Companheiro(a) | Declaração de união estável simples (modelo NotreDame Intermédica) com reconhecimento de firma do declarante. Declaração Pública de União Estável | ---- |
| Filho Solteiro | Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso) | Até 49 anos, 11 meses e 29 dias |
| Filho Solteiro | Filhos Inválidos: Relatório Médico para análise médica | Sem limite de idade |
| Filho Adotivo | Termo de guarda (provisória/definitiva) ou tutela emitido por juiz de direito e Certidão de Nascimento (cópias) | Até 49 anos, 11 meses e 29 dias |
| Enteado | Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso). Certidão de Casamento. Declaração Pública de União Estável | Até 49 anos, 11 meses e 29 dias |
| Pai/Mãe | RG ou CNH do Titular. Certidão de Nascimento ou Casamento | ---- |
| Padrasto/Madrasta | RG ou CNH do Titular; ou Certidão de Casamento; ou Escritura pública união estável do Titular. Além de um dos documentos acima: Comprovante de união estável pai/mãe com padrasto/madrasta ou Certidão de Casamento | ---- |
| Irmãos | RG ou CNH do Titular; ou RG ou CNH do irmão; ou Certidão de Nascimento ou Casamento | ---- |
| Cunhado(a) | Certidão de Casamento do Titular; ou escritura pública de união estável; ou RG do cônjuge ou companheiro(a) do Titular; e Certidão de Casamento do irmão(ã)/cunhado(a) do Titular; ou escritura pública de união estável do irmão(ã)/cunhado(a) do Titular; ou RG do cunhado(a) | ---- |
| Tio(a) | Certidão de Nascimento do Titular ou de Casamento dos pais do Titular. RG ou CNH do tio ou Certidão de Nascimento ou Casamento | ---- |
| Sogro(a) | Certidão de Casamento do Titular; ou Escritura pública de união estável | ---- |
| Sobrinho(a) | RG ou CNH do Titular e RG ou CNH do pai/mãe do sobrinho e RG ou CNH do sobrinho ou Certidão de Nascimento | 49 anos, 11 meses e 29 dias |
| Genro/Nora | Certidão de Casamento; ou Escritura pública de união estável | 49 anos, 11 meses e 29 dias |
| Neto(a) | Certidão de Nascimento do neto; ou RG ou CNH da mãe/pai do neto | 24 anos, 11 meses e 29 dias |
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Americana, Arujá, Barueri, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santa Bárbara d´Oeste, Santa Isabel, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Valinhos, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim.COBERTURAS
| COBERTURAS/PLANOS | NOTRELIFE |
| Abrangência | Grupo de Municípios |
| Acomodação NotreLife Individual / NotreLife Familiar | Enfermaria |
| Consulta com Nutricionista com DUT | Mínimo 6 sessões / Máximo 18 sessões |
| Cirurgia de Miopia | De grau ‘-5,0 a -10,0 (1) |
| Cirurgia de Hipermetropia | Até grau 6,0 (1) |
| Transplantes* | Rim, Córnea e Medula (autólogo e alogênico) |
| Clube de Vantagens e Benefícios | Sim |
| Centro de Oncologia | Sim |
| Medicina Preventiva | Sim |
(1) Com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0.
- Transplantes Rol: nas cidades de São Paulo nos prestadores indicados pela NotreDame Intermédica.
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL PARA TERAPIAS
| Consultas Eletivas | Consulta em Pronto Socorro | Exames Simples (*) | Exames Especiais (*) | Terapias Simples (*) | Terapias Complexas | Internações |
| Isento | Isento | Isento | Isento | 40% limitado a R$150,00 | 40% limitado a R$150,00 | Isento |
(*) A classificação dos exames/terapias pode ser consultada no portal ou na Central de Atendimento da CONTRATADA.
Rede Credenciada
| NOTRELIFE AMB SP | ||
| Hospitais (18) | ||
São Paulo - Zona Sul CC - ZONA SUL - PA São Paulo - Zona Leste CC - ITAQUERA 24H - PA CC - SÃO MIGUEL - PA CENTRO MÉDICO SÃO GABRIEL - PA São Paulo - Zona Oeste CENTRO CLINICO BARRA FUNDA - PA Carapicuíba - Outras Regiões CC - CARAPICUIBA - PA Osasco - Outras Regiões UNIDADE AVANCADA CRUZEIRO DO SUL - PA | Cotia - Outras Regiões CC GNDI - COTIA - PA CENTRO CLINICO NOVA VIDA COTIA - PA Itapevi - Outras Regiões CC ITAPEVI - PA Jandira - Outras Regiões CENTRO CLIN NOVA VIDA JANDIRA I - PA Taboão da Serra - Outras Regiões CENTRO MÉDICO TABOÃO DA SERRA - PA Santo André - ABCDM UNIDADE AVANÇADA SANTO ANDRÉ - PA | São Caetano do Sul - ABCDM CENTRO MÉDICO SÃO CAETANO - PA Diadema - ABCDM CC - DIADEMA - PA Mauá - ABCDM CENTRO MÉDICO MAUÁ - PA Ribeirão Pires - ABCDM CC - RIBEIRÃO PIRES - PA Itu - Interior CC ITU - PA |
| NOTRELIFE SP (+ NOTRELIFE AMB SP) | ||
| Hospitais (26) | ||
São Paulo - Zona Sul HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE - H/ PS São Paulo - Zona Leste HOSPITAL SALVALUS - H/ PS São Paulo - Zona Norte CC - ZONA NORTE - PA CENTRO MÉDICO SANTANA - PA HOSP. NOSSA SRA. DO ROSÁRIO - H/ PS Osasco - Outras Regiões HOSP CRUZEIRO DO SUL - H/ PS Itapevi - Zona Oeste HOSPITAL NOVA VIDA - H/ PS Guarulhos - Outras Regiões CC - GUARULHOS I - PA HOSPITAL E MATERNIDADE GUARULHOS. - H/ PS Cajamar - Outras Regiões CC - POLVILHO - PA | Taboão da Serra - Outras Regiões HOSPITAL FAMILY - H/ PS São Bernardo do Campo - ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE NOTRECARE ABC - H HOSPITAL SÃO BERNARDO - PS São Bernardo do Campo - Outras Regiões PS INTERMÉDICA ABC - H Arujá - Outras Regiões CC ARUJÁ - PA Mogi das Cruzes - Outras Regiões CASA DE SAUDE E MATERNIDADE SANTANA - H/ PS CC MOGI DAS CRUZES - PA Suzano - Outras Regiões CC GNDI - SUZANO - PA Santos - Litoral HOSPITAL FREI GALVÃO - H/ PS | São Vicente - Litoral CC FREI GALVÃO - PA Americana - Interior HOSPITAL SÃO LUCAS. - H/ PS Campinas - Interior HOSPITAL RENASCENCA CAMPINAS - H/ PS Sorocaba - Interior HOSPITAL NOTRECARE SOROCABA - H/ PS Várzea Paulista - Interior CC VÁRZEA PAULISTA - PA Jundiaí - Outras Regiões CC JUNDIAÍ CENTRO OFTALMOLOGICO - PA HOSPITAL PAULO SACRAMENTO - H/ PS |
| Laboratórios (35) | ||
São Paulo - Zona Central NOTRELABS ANGÉLICA São Paulo - Zona Sul NOTRELABS INTERLAGOS NOTRELABS - IPIRANGA NOTRELABS - SANTO AMARO São Paulo - Zona Leste NOTRELABS BELEM NOTRELABS IPANEMA NOTRELABS ITAQUERA NOTRELABS PENHA NOTRELABS TATUAPÉ NOTRELABS TATUAPÉ BOM SUCESSO São Paulo - Outras Regiões NOTRELABS HERMÍNIO LEMOS NOTRELABS REBOUCAS NOTRELABS SANTANA Carapicuíba - Outras Regiões NOTRELABS CARAPICUIBA | Osasco - Outras Regiões NOTRELABS OSASCO NOTRELABS OSASCO AUTONOMISTAS Guarulhos - Outras Regiões NOTRELABS Cajamar - Outras Regiões NOTRELABS POLVILHO Santo André - Outras Regiões NOTRELABS IPSA NOTRELABS SANTO ANDRÉ UASA NOTRELABS SANTO ANDRÉ - XV DE NOVEMBRO São Bernardo do Campo - Outras Regiões NOTRELABS LUCAS GARCEZ NOTRELABS PRESTES MAIA NOTRELABS SBC ATLÃNTICA NOTRELABS SBC BANDA Diadema - Outras Regiões NOTRELABS | Mauá - Outras Regiões NOTRELABS MAUÁ NOTRELABS MAUÁ - GENERAL OSÓRIO Ribeirão Pires - Outras Regiões NOTRELABS RIBEIRÃO PIRES Arujá - Outras Regiões NOTRELABS ARUJA Mogi das Cruzes - Outras Regiões NOTRELABS BONELLI MOGI DAS CRUZES Suzano - Outras Regiões NOTRELABS SUZANO Santos - Litoral NOTRELABS - SANTOS Várzea Paulista - Outras Regiões NOTRELABS VÁRZEA PAULISTA Jundiaí - Outras Regiões NOTRELABS JUNDIAÍ |
| Legendas |
| H - Internação Eletiva, PS - Pronto Socorro, PA - Pronto Atendimento |