SÃO CRISTÓVÃO - (PRODUTO ESSENCIAL) - COM COPARTICIPAÇÃO
PME/Empresarial
Abril 2024
Tabela de 1 à 29 vidas/beneficiários
| Enfermaria (E) | ||
| Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
| 0 a 18 anos | R$ 118,83 | R$ 135,49 |
| 19 a 23 anos | R$ 127,86 | R$ 144,52 |
| 24 a 28 anos | R$ 143,65 | R$ 160,31 |
| 29 a 33 anos | R$ 188,02 | R$ 204,68 |
| 34 a 38 anos | R$ 195,39 | R$ 212,05 |
| 39 a 43 anos | R$ 211,17 | R$ 227,83 |
| 44 a 48 anos | R$ 272,85 | R$ 289,51 |
| 49 a 53 anos | R$ 313,53 | R$ 330,19 |
| 54 a 58 anos | R$ 337,23 | R$ 353,89 |
| + de 59 anos | R$ 554,70 | R$ 571,36 |
Tabela de 1 à 29 vidas/beneficiários
| Apartamento (A) | ||
| Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
| 0 a 18 anos | R$ 140,21 | R$ 156,87 |
| 19 a 23 anos | R$ 150,86 | R$ 167,52 |
| 24 a 28 anos | R$ 169,50 | R$ 186,16 |
| 29 a 33 anos | R$ 221,85 | R$ 238,51 |
| 34 a 38 anos | R$ 230,56 | R$ 247,22 |
| 39 a 43 anos | R$ 249,16 | R$ 265,82 |
| 44 a 48 anos | R$ 321,96 | R$ 338,62 |
| 49 a 53 anos | R$ 369,96 | R$ 386,62 |
| 54 a 58 anos | R$ 397,92 | R$ 414,58 |
| + de 59 anos | R$ 654,53 | R$ 671,19 |
Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários
| Enfermaria (E) | ||
| Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
| 0 a 18 anos | R$ 105,75 | R$ 120,96 |
| 19 a 23 anos | R$ 113,78 | R$ 128,99 |
| 24 a 28 anos | R$ 127,83 | R$ 143,04 |
| 29 a 33 anos | R$ 167,31 | R$ 182,52 |
| 34 a 38 anos | R$ 173,86 | R$ 189,07 |
| 39 a 43 anos | R$ 187,90 | R$ 203,11 |
| 44 a 48 anos | R$ 242,78 | R$ 257,99 |
| 49 a 53 anos | R$ 278,97 | R$ 294,18 |
| 54 a 58 anos | R$ 300,06 | R$ 315,27 |
| + de 59 anos | R$ 493,56 | R$ 508,77 |
Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários
| Apartamento (A) | ||
| Faixa Etária | ESSENCIAL | ESSENCIAL (COMBO + ODONTO) |
| 0 a 18 anos | R$ 124,79 | R$ 140,00 |
| 19 a 23 anos | R$ 134,27 | R$ 149,48 |
| 24 a 28 anos | R$ 150,86 | R$ 166,07 |
| 29 a 33 anos | R$ 197,46 | R$ 212,67 |
| 34 a 38 anos | R$ 205,22 | R$ 220,43 |
| 39 a 43 anos | R$ 221,78 | R$ 236,99 |
| 44 a 48 anos | R$ 286,58 | R$ 301,79 |
| 49 a 53 anos | R$ 329,30 | R$ 344,51 |
| 54 a 58 anos | R$ 354,19 | R$ 369,40 |
| + de 59 anos | R$ 582,60 | R$ 597,81 |
Opcionais
| Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
| ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 23,81 | 2 A 29 Vidas |
| ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 21,74 | 30 a 99 Vidas |
| São Cristóvão Odonto Clareamento (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 67,28 | 2 A 99 Vidas |
| São Cristóvão Odonto Ortodontia (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 95,38 | 2 A 99 Vidas |
CARÊNCIAS
| GRUPOS | EVENTOS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 02 A 10 VIDAS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 11 A 29 VIDAS | (*) REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
| 1 | Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro. | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| 2 | Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais). | 15 dias | 15 dias | 24 horas |
| 3 | Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). | 30 dias | 15 dias | 24 horas |
| 4 | Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de órgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal. | 45 dias | 30 dias | 24 horas |
| 5 | Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; | 180 dias | 90 dias | 24 horas |
| 6 | Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8. | 180 dias | 180 dias | 24 horas |
| 7 | Parto a Termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| 8 | Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
(*) O benefício da redução de carências poderá ser autorizado, por liberalidade da CONTRATADA, ao(s) Contratante(s) entre 19 a 69 anos, vinculados à PESSOA JURÍDICA CONTRATANTE, desde que inscritos em plano ou seguro privados de assistência à saúde em Operadora/Seguradora anterior por um período mínimo de 12 (doze) meses e que opte(m), no prazo máximo de 30 (trinta) dias do seu desligamento do plano anterior, por um dos planos da CONTRATADA.
COPARTICIPAÇÃO
• Exames 30% do custo assistencial com limite de R$ 155,25.• Consulta em Pronto Socorro 30% do custo assistencial com limite de R$ 51,75.
• Consulta Ambulatorial 30% do custo assistencial com limite de 25,88.
REGRAS DE ACEITAÇÃO
• Taxa de adesão: R$ 30,00 cobrado no valor da segunda mensalidade em boleto bancário.• Documentação: Cópia do Contrato Social, cartão CNPJ, cópia simples de RG, CPF e comprovante de endereço.
ATENÇÃO
PME 1 VIDA: Válido do dia 01/04 a 30/06.Exclusivo para o dono do CNPJ.
PARA CNPJ MEI: Tempo mínimo de abertura de 06 meses.
Rede Credenciada
| ESSENCIAL | ||
| Hospitais (4) | ||
São Paulo - Zona Sul CLÍNICA MAIA. - / C - Consulta. HOSPITAL API - H/ PSA - (psiquiátrica) | São Paulo - Zona Leste HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO CRISTOVÃO - H/ M/ PSA/ PSI - / C - Consulta. São Paulo - Zona Norte HOSPITAL VERA CRUZ - H/ PSA - (psiquiátrica) | |
| Laboratórios (1) | ||
São Paulo - Outras Regiões SÃO CRISTÓVÃO MEDICINA DIAGNÓSTICA | ||
| Legendas |
| H - Internação Eletiva, PSA - Pronto Socorro Adulto, M - Maternidade, PSI - Pronto Socorro Infantil, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |