SÃO CRISTÓVÃO - (PRODUTO CONFORTO PLUS) - COM COPARTICIPAÇÃO
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | CONFORTO PLUS | CONFORTO PLUS (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 178,77 | R$ 195,43 |
19 a 23 anos | R$ 223,74 | R$ 240,40 |
24 a 28 anos | R$ 264,39 | R$ 281,05 |
29 a 33 anos | R$ 276,23 | R$ 292,89 |
34 a 38 anos | R$ 282,66 | R$ 299,32 |
39 a 43 anos | R$ 292,46 | R$ 309,12 |
44 a 48 anos | R$ 324,19 | R$ 340,85 |
49 a 53 anos | R$ 338,19 | R$ 354,85 |
54 a 58 anos | R$ 405,82 | R$ 422,48 |
+ de 59 anos | R$ 584,90 | R$ 601,56 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | CONFORTO PLUS | CONFORTO PLUS (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 210,93 | R$ 227,59 |
19 a 23 anos | R$ 264,02 | R$ 280,68 |
24 a 28 anos | R$ 311,99 | R$ 328,65 |
29 a 33 anos | R$ 325,96 | R$ 342,62 |
34 a 38 anos | R$ 333,52 | R$ 350,18 |
39 a 43 anos | R$ 345,09 | R$ 361,75 |
44 a 48 anos | R$ 382,49 | R$ 399,15 |
49 a 53 anos | R$ 399,01 | R$ 415,67 |
54 a 58 anos | R$ 478,81 | R$ 495,47 |
+ de 59 anos | R$ 690,10 | R$ 706,76 |
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | CONFORTO PLUS | CONFORTO PLUS (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 159,10 | R$ 174,31 |
19 a 23 anos | R$ 199,12 | R$ 214,33 |
24 a 28 anos | R$ 235,30 | R$ 250,51 |
29 a 33 anos | R$ 245,84 | R$ 261,05 |
34 a 38 anos | R$ 251,56 | R$ 266,77 |
39 a 43 anos | R$ 260,28 | R$ 275,49 |
44 a 48 anos | R$ 288,52 | R$ 303,73 |
49 a 53 anos | R$ 300,98 | R$ 316,19 |
54 a 58 anos | R$ 361,17 | R$ 376,38 |
+ de 59 anos | R$ 520,55 | R$ 535,76 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | CONFORTO PLUS | CONFORTO PLUS (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 187,74 | R$ 202,95 |
19 a 23 anos | R$ 234,99 | R$ 250,20 |
24 a 28 anos | R$ 277,68 | R$ 292,89 |
29 a 33 anos | R$ 290,12 | R$ 305,33 |
34 a 38 anos | R$ 296,85 | R$ 312,06 |
39 a 43 anos | R$ 307,15 | R$ 322,36 |
44 a 48 anos | R$ 340,44 | R$ 355,65 |
49 a 53 anos | R$ 355,14 | R$ 370,35 |
54 a 58 anos | R$ 426,16 | R$ 441,37 |
+ de 59 anos | R$ 614,22 | R$ 629,43 |
Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 23,81 | 2 A 29 Vidas |
ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 21,74 | 30 a 99 Vidas |
São Cristóvão Odonto Clareamento (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 67,28 | 2 A 99 Vidas |
São Cristóvão Odonto Ortodontia (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 95,38 | 2 A 99 Vidas |
GRUPOS | EVENTOS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 02 A 10 VIDAS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 11 A 29 VIDAS | (*) REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
1 | Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro. | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
2 | Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais). | 15 dias | 15 dias | 24 horas |
3 | Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). | 30 dias | 15 dias | 24 horas |
4 | Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de órgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal. | 45 dias | 30 dias | 24 horas |
5 | Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; | 180 dias | 90 dias | 24 horas |
6 | Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8. | 180 dias | 180 dias | 24 horas |
7 | Parto a Termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
8 | Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
(*) O benefício da redução de carências poderá ser autorizado, por liberalidade da CONTRATADA, ao(s) Contratante(s) entre 19 a 69 anos, vinculados à PESSOA JURÍDICA CONTRATANTE, desde que inscritos em plano ou seguro privados de assistência à saúde em Operadora/Seguradora anterior por um período mínimo de 12 (doze) meses e que opte(m), no prazo máximo de 30 (trinta) dias do seu desligamento do plano anterior, por um dos planos da CONTRATADA.
CONFORTO PLUS | ||
Hospitais (16) | ||
São Paulo - Zona Central HOSP. LEFORTE LIBERDADE - H São Paulo - Zona Sul CLÍNICA MAIA. - / C - Consulta. HOSPITAL API - H/ PSA - (psiquiátrica) HOSPITAL SÃO PAULO. - H São Paulo - Zona Leste HOSP. CEMA - H/ PSA/ PSI - (oftalmo/otorrino). | HOSP. E MATERNIDADE SANTA IZILDINHA - PSA/ PSI HOSPITAL DE CLÍNICAS - JARDIM HELENA - H/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO CRISTOVÃO - H/ M/ PSA/ PSI - / C - Consulta. HOSPITAL ITAQUERA - PSA HOSPITAL SAGRADA FAMÍLIA - H/ PSA/ PSI HOSP. SANTA MARCELINA - H/ PSA/ PSI São Paulo - Zona Norte HOSPITAL HSANP - H/ PSA/ PSI | HOSPITAL PRESIDENTE. - H/ PSA HOSPITAL VERA CRUZ - H/ PSA - (psiquiátrica) São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL DAS CLÍNICAS. - HP/ PSI - / CP - Consulta Pediátrica. HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI - PSA/ PSI |
Laboratórios (7) | ||
São Paulo - Zona Leste ASSAD LABORATÓRIO GIMI - LESTE ZDI DIAGNÓSTICO POR IMAGEM - ZONA LESTE | São Paulo - Zona Oeste CENTRO MÉDICO CAREZZATO São Paulo - Várias Regiões CRYA MEDICINA DIAGNÓSTICA. | São Paulo - Outras Regiões SÃO CRISTÓVÃO MEDICINA DIAGNÓSTICA SCHMILEVITCH |
Legendas |
H - Internação Eletiva, PSA - Pronto Socorro Adulto, PSI - Pronto Socorro Infantil, HP - Internação Eletiva Pediátrica, M - Maternidade, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |