SÃO CRISTÓVÃO - (PRODUTO CONFORTO) - COM COPARTICIPAÇÃO
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | CONFORTO | CONFORTO (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 130,59 | R$ 147,25 |
19 a 23 anos | R$ 140,50 | R$ 157,16 |
24 a 28 anos | R$ 157,85 | R$ 174,51 |
29 a 33 anos | R$ 206,62 | R$ 223,28 |
34 a 38 anos | R$ 207,54 | R$ 224,20 |
39 a 43 anos | R$ 209,57 | R$ 226,23 |
44 a 48 anos | R$ 283,88 | R$ 300,54 |
49 a 53 anos | R$ 294,01 | R$ 310,67 |
54 a 58 anos | R$ 349,69 | R$ 366,35 |
+ de 59 anos | R$ 609,54 | R$ 626,20 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | CONFORTO | CONFORTO (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 154,10 | R$ 170,76 |
19 a 23 anos | R$ 165,78 | R$ 182,44 |
24 a 28 anos | R$ 186,23 | R$ 202,89 |
29 a 33 anos | R$ 243,77 | R$ 260,43 |
34 a 38 anos | R$ 244,86 | R$ 261,52 |
39 a 43 anos | R$ 247,25 | R$ 263,91 |
44 a 48 anos | R$ 334,90 | R$ 351,56 |
49 a 53 anos | R$ 346,85 | R$ 363,51 |
54 a 58 anos | R$ 412,54 | R$ 429,20 |
+ de 59 anos | R$ 719,09 | R$ 735,75 |
Enfermaria (E) | ||
Faixa Etária | CONFORTO | CONFORTO (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 116,22 | R$ 131,43 |
19 a 23 anos | R$ 125,04 | R$ 140,25 |
24 a 28 anos | R$ 140,48 | R$ 155,69 |
29 a 33 anos | R$ 183,88 | R$ 199,09 |
34 a 38 anos | R$ 184,70 | R$ 199,91 |
39 a 43 anos | R$ 186,51 | R$ 201,72 |
44 a 48 anos | R$ 252,64 | R$ 267,85 |
49 a 53 anos | R$ 261,65 | R$ 276,86 |
54 a 58 anos | R$ 311,20 | R$ 326,41 |
+ de 59 anos | R$ 542,45 | R$ 557,66 |
Apartamento (A) | ||
Faixa Etária | CONFORTO | CONFORTO (COMBO + ODONTO) |
0 a 18 anos | R$ 137,14 | R$ 152,35 |
19 a 23 anos | R$ 147,53 | R$ 162,74 |
24 a 28 anos | R$ 165,73 | R$ 180,94 |
29 a 33 anos | R$ 216,94 | R$ 232,15 |
34 a 38 anos | R$ 217,91 | R$ 233,12 |
39 a 43 anos | R$ 220,04 | R$ 235,25 |
44 a 48 anos | R$ 298,04 | R$ 313,25 |
49 a 53 anos | R$ 308,68 | R$ 323,89 |
54 a 58 anos | R$ 367,14 | R$ 382,35 |
+ de 59 anos | R$ 639,96 | R$ 655,17 |
Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 23,81 | 2 A 29 Vidas |
ODONTOLÓGICO (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 21,74 | 30 a 99 Vidas |
São Cristóvão Odonto Clareamento (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 67,28 | 2 A 99 Vidas |
São Cristóvão Odonto Ortodontia (Odonto) | Por Beneficiário | R$ 95,38 | 2 A 99 Vidas |
GRUPOS | EVENTOS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 02 A 10 VIDAS | CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PME DE 11 A 29 VIDAS | (*) REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
1 | Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro. | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
2 | Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais). | 15 dias | 15 dias | 24 horas |
3 | Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). | 30 dias | 15 dias | 24 horas |
4 | Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de órgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal. | 45 dias | 30 dias | 24 horas |
5 | Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; | 180 dias | 90 dias | 24 horas |
6 | Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8. | 180 dias | 180 dias | 24 horas |
7 | Parto a Termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
8 | Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
(*) O benefício da redução de carências poderá ser autorizado, por liberalidade da CONTRATADA, ao(s) Contratante(s) entre 19 a 69 anos, vinculados à PESSOA JURÍDICA CONTRATANTE, desde que inscritos em plano ou seguro privados de assistência à saúde em Operadora/Seguradora anterior por um período mínimo de 12 (doze) meses e que opte(m), no prazo máximo de 30 (trinta) dias do seu desligamento do plano anterior, por um dos planos da CONTRATADA.
CONFORTO | ||
Hospitais (9) | ||
São Paulo - Zona Sul CLÍNICA MAIA. - / C - Consulta. HOSPITAL API - H/ PSA - (psiquiátrica) HOSPITAL SÃO PAULO. - H | São Paulo - Zona Leste HOSP. CEMA - H/ PSA/ PSI - (oftalmo/otorrino). HOSPITAL DE CLÍNICAS - JARDIM HELENA - H/ PSA/ PSI HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO CRISTOVÃO - H/ M/ PSA/ PSI - / C - Consulta. | HOSPITAL ITAQUERA - PSA HOSPITAL SAGRADA FAMÍLIA - H/ PSA/ PSI São Paulo - Zona Norte HOSPITAL VERA CRUZ - H/ PSA - (psiquiátrica) |
Laboratórios (1) | ||
São Paulo - Outras Regiões SÃO CRISTÓVÃO MEDICINA DIAGNÓSTICA |
Legendas |
H - Internação Eletiva, PSA - Pronto Socorro Adulto, PSI - Pronto Socorro Infantil, M - Maternidade, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |