CARÊNCIAS

• Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

• Idade limite de redução é de 58 anos 11 meses e 29 dias.

• Para ter redução de carência não pode ultrapassar 59 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa.

• Segurados que queiram mudar da categoria enfermaria para apartamento terá que cumprir carência de 06 meses para nova acomodação;

• Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares Nipomed e outros cartões de descontos.

• Documentos para exbeneficiários de planos individuais: apresentar os 06 últimos boletos quitados juntamente com os comprovantes de pagamento e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) e carta de permanência emitida pela da operadora.

• Documentos para ex-beneficiários de planos empresariais: apresentar carta emitida pela da operadora ou pela empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.

QUEM PODE ADERIR

• Formação do Grupo:
PME de 01 a 99 vidas (Mínimo de 01 titular + 01 dependente).

• Tipo de Contratação:
A contratação poderá ser Total ou Parcial.
A escolha de categoria de plano é livre para os titulares.
Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.

• Titulares: Sócios, administradores, diretores, funcionários com vínculo, prestador de serviços (exceto para empresário individual e MEI) trabalhadores temporários, estagiários, menor aprendiz.

• Dependente legal: cônjuge e companheiro(a) sem limite de idade.

• Dependentes que tenham um dos seguintes graus de parentesco com o titular: filhos, enteados, mãe, pai, irmãos, sogro(a), genro, nora, tios(as), sobrinhos(as) e cunhados(as).

• Estagiários: Tem aceitação com contrato de estágio e comprovação de vínculo.

• Entidades: Aceitação sujeita a análise, para funcionários constantes na relação de FGTS, e diretores constantes na Ata, no Estatuto e na lista de presença da Assembleia.

• Empresa de vigilantes - tem aceitação mediante análise.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

• Dependentes: Apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.
- Cônjuge: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e certidão de casamento.
- Companheira(o): cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento dos filhos em comum ou Declaração de União Estável.
- Filhos: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e certidão de nascimento.
- Filhos adotivos - cópia da sentença de adoção definitiva, RG, CPF e da certidão de nascimento e do CNS-Cartão Nacional da Saúde.
- Filhos inválidos: cópia da certidão de nascimento, RG, CPF, certidão de Invalidez emitida pelo INSS e do CNS-Cartão Nacional da Saúde.
- Enteados: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento e documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular.
- Pais: Documento de identificação que comprove a filiação do titular com o beneficiário.
- Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em comum com o titular.
- Tios: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do titular, comprovando que o tio possui a mesma filiação dos pais do titular.
- Sobrinhos: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular, comprovando que o sobrinho é filho de irmão do titular.
- Sogro(a): Documento de identificação que comprove a paternidade do cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge.
- Genro e Nora: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o filho (a) do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio filho (a).
- Cunhado(a): Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o irmão (a) do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do irmão (a).

• Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, lista de presença da assembleia, cópia de documento do responsável, e última guia, quitação e relação de FGTS para comprovação de vínculo dos funcionários.

REGRAS

Regras Gerais:
• A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;
A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular e deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.
O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular (não podendo ser o mesmo endereço da empresa).

• Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.

• Empresa com Contrato social ou ME: não é obrigatório o proprietário fazer parte do contrato e é permitido até 02 prestadores de serviços (desde que entre pelo menos 01 funcionário CLT ou o dono da empresa).
Empresas Individuais exceto Eireli: tempo mínimo de abertura deve ser igual ou superior à 06 meses, empresas com categoria de MEI, obrigatório o proprietário entrar no contrato e para empresas com categoria de Empreendedor Individual (com CNAE 213-5), não é obrigatório o dono da empresa entrar no contrato. Não são aceitos prestadores de serviços.
Empresas coligadas: não é obrigatório o proprietário fazer parte do contrato, não serão aceitos prestadores de serviços é necessário ter pelo menos 01 sócio em comum em todas as empresas ou grupo econômico (comprovar vínculo familiar entre os proprietários das empresas).

• Empresa de segurança armada e entregas rápidas: Tem aceitação.

• O atendimento para urgência e emergência será feito somente pelo Hospital San Paolo, assim como todo o tipo de atendimento, exceto quando o geriatra deste hospital encaminhar para outro credenciado.

ATENÇÃO

Entrevista Médica:
• Todos os beneficiários até 17 anos 11 meses e 29 dias e a partir de 50 anos em todos os contratos, Individual, Familiar, PME e Sênior, deverão realizar o agendamento de Declaração de Saúde Assistida.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

O produto possui abrangência de comercialização e utilização nos municípios: São Paulo/Capital, Guarujá, Praia Grande, Santos e São Vicente.