PLENA SAÚDE - COM COPARTICIPAÇÃO
| Enfermaria (E) | |
| Faixa Etária | CONFORT 200 PJ CO (Rede Própria) |
| 0 a 18 anos | R$ 80,99 |
| 19 a 23 anos | R$ 88,99 |
| 24 a 28 anos | R$ 95,34 |
| 29 a 33 anos | R$ 111,54 |
| 34 a 38 anos | R$ 136,08 |
| 39 a 43 anos | R$ 160,57 |
| 44 a 48 anos | R$ 199,10 |
| 49 a 53 anos | R$ 249,87 |
| 54 a 58 anos | R$ 322,89 |
| + de 59 anos | R$ 485,94 |
| Apartamento (A) | |
| Faixa Etária | CONFORT 200 PJ CO (Rede Própria) |
| 0 a 18 anos | R$ 150,12 |
| 19 a 23 anos | R$ 165,14 |
| 24 a 28 anos | R$ 176,69 |
| 29 a 33 anos | R$ 206,73 |
| 34 a 38 anos | R$ 252,22 |
| 39 a 43 anos | R$ 297,61 |
| 44 a 48 anos | R$ 369,03 |
| 49 a 53 anos | R$ 463,14 |
| 54 a 58 anos | R$ 598,50 |
| + de 59 anos | R$ 649,00 |
| Enfermaria (E) | |
| Faixa Etária | CONFORT 200 PJ CO (Rede Própria) |
| 0 a 18 anos | R$ 149,00 |
| 19 a 23 anos | R$ 149,00 |
| 24 a 28 anos | R$ 149,00 |
| 29 a 33 anos | R$ 149,00 |
| 34 a 38 anos | R$ 149,00 |
| 39 a 43 anos | R$ 149,00 |
| 44 a 48 anos | R$ 149,00 |
| 49 a 53 anos | R$ 149,00 |
| 54 a 58 anos | R$ 149,00 |
| + de 59 anos | R$ 149,00 |
| Apartamento (A) | |
| Faixa Etária | CONFORT 200 PJ CO (Rede Própria) |
| 0 a 18 anos | R$ 150,12 |
| 19 a 23 anos | R$ 165,14 |
| 24 a 28 anos | R$ 176,69 |
| 29 a 33 anos | R$ 206,73 |
| 34 a 38 anos | R$ 252,22 |
| 39 a 43 anos | R$ 297,61 |
| 44 a 48 anos | R$ 369,03 |
| 49 a 53 anos | R$ 463,14 |
| 54 a 58 anos | R$ 598,50 |
| + de 59 anos | R$ 649,00 |
CARÊNCIAS
| Item | Carência contratual | Redução 01 a 06 meses | Redução 06 a 24 meses | Redução A partir de 25 meses |
| A/0 | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| B/1 | 30 Dias | 30 dias | 30 dias | 24 horas |
| C/2 | 30 Dias | 30 dias | 30 dias | 24 horas |
| C/3 | 90 Dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
| C/4 | 120 Dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
| D/5 | 150 Dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
| D/6 | 180 Dias | 120 dias | 60 dias | 30 dias |
| E/7 | 300 Dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| F | 720 Dias | 720 dias | 720 dias | 720 dias |
A/0: Acidente Pessoal, Consultas de urgência e emergência (nos termos da Resolução de n° 13 do CONSU).
B/1: Os descritos acima, adicionados de Consultas Eletivas em quaisquer especialidades previstas pelo CFM, (exceto Psiquiatria, Geriatria, Nefrologia, Hematologia, Mastologia, Imunologia e Oncologia).
C/2: Os descritos anteriormente adicionados de Exames Laboratoriais de Bioquímica, Hematologia, Fezes e Urina, (exceto: Imunologia, Líquido Amniótico, Líquido Sinoviale derrames, Líquor, Suco Gástrico, Tubagem Duodenal, Diversos, Drogas Psicoativas); Papanicolau (Citologia Oncotica); Eletroencefalograma, Eletrocardiograma, Procedimentos Oftalmológicos para diagnose; Audiometria e Impedanciometria, Radiologia simples (sem contrastes).
C/3: Os descritos anteriormente adicionados de Ultrassonografia (sem Doppler); Endoscopia Digestiva; Colposcopia; Vulvoscopia; Peniscopia; Prova de Função Pulmonar; Holter; Teste Ergométrico; Densitometria Óssea e Mamografía.
C/4: Os exames descritos acima e Exames Laboratoriais de Imunologia, Líquido Amniótico, Líquido Sinovial e derrames. Líquor. Suco Gástrico, Tubagem Duo-denal, Diversos, Drogas Psicoativas / Radiologia com Contraste; Fisioterapia; Procedimentos Ambulatoriais nas especialidades de Dermatologia, Urologia, Ginecologia e Otorrinolaringologia: Procedimentos Oftalmológicos de Terapia (Betaterapia e outros), Biópsias, Anátomo Patológico; Testes Alérgicos; e Eletroneuromiografia;
D/5: Os exames e procedimentos descritos acima e Consultas nas especialidades de Psiquiatria, Geriatria, Nefrologia, Hematologia, Mastologia, Imunologia e Oncologia; Ecocardiograma, Exames Especiais como: Exames com Doppler, Exames Vasculares Complexos; Endoscopia Peroral (Laringoscopia e Broncoscopia); Colonoscopia e Retossigmoidoscopia;
D/6: Os procedimentos descritos acima e Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear; Litotrípsia, Diálise e Hemodiálise, Amniocentese, Monitoragem Fetal, Vídeo laparoscopia, Coronariografia, angiografia, Quimioterapia e Radioterapia, Internações Clínicas e Cirúrgicas, Transplantes e Tratamento Psiquiátrico.Sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta fisioterapeuta/Análise DNA para diversas doenças genéricas ; Fator V Leiden, Análise de mutação; Hepatite B-Teste quantitativo; Hepatite C; Genotipagem; Hiv, Genotipagem; Dímero D; Mamografia digital / Inserção de DIU (inclusive o dispositivo); Vasectomia; Ligadura tubária / Apendicectomia, colecistectomia; Dermolipectomia para correção de abdome em avental após tratamento de obesidade mórbida; Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser; Mamotomia: Biopsia de mama a vácuo, com um corte menor; Tratamento cirúrgico da Epilepsia; Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais; Transplantes autólogos de medula óssea. / Demais procedimentos e coberturas não previstas no item anterior, exceto as em CPT relativas à Doença e Lesão Pré-Existente.
E/7: Internações Obstétricas, Partos e suas consequências na rede credenciada.
F: Doenças e lesões preexistentes.
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA
Condições obrigatórias para análise de redução de carências:Idade limite para análise de redução de carência é de até 59 anos 11 meses e 29 dias.
Contratação do novo plano no mesmo padrão de acomodação do plano anterior.
Para análise de redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão da empresa.
Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior
Análise de redução carência para qualquer operadora registrada na ANS.
O indeferimento da solicitação será comunicado expressamente ao beneficiário titular mediante comunicado expresso do motivo, sendo que neste caso a carência será prevista contratualmente.
Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovante de quitação, carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou carta de permanência emitida pela operadora;
Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e empresarial: carta de permanência emitida pela operadora ou carta original da empresa em papel timbrado datada, assinada e carimbada, informando o plano, a acomodação, os dados dos beneficiários e o tempo de permanência, desde que não seja a mesma empresa que está aderindo ao novo plano.
Para ex-beneficiários Plena para Plena PME não há aproveitamento de carências, exceto se o segurado pertencer à um contrato Plena PJ.
A partir de 30 vidas, não será exigido o cumprimento dos prazos de carências.
QUEM PODE ADERIR
PME de 02 a 99 vidasMínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente.
Titulares: Sócios e funcionários com vínculo (FGTS) sem limite de idade, prestadores de serviço até 58 anos 11 meses e 29 dias.
Dependentes Legais: cônjuge, companheiro (a), filhos solteiros naturais ou adotivos e enteados solteiros até de 21 anos 11 meses e 29 dias e se universitários até 24 anos e/ou filhos inválidos sem limite de idade.
Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses e 29 dias. Somente a partir da 2ª vida, todos entram para a contagem.
Aprendizes: Aceitação com idade a partir de 14 anos e até 23 anos 11 meses e 29 dias. Somente a partir da 2ª vida.
Entidades: Aceitação sujeita a análise, para funcionários constantes na relação de FGTS.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário). - É obrigatória a entrega da cópia do comprovante de endereço com data de emissão de até 90 dias para todos os contratos, quando as empresas optarem por preencher na proposta um endereço diferente do Contrato Social ou do Cartão de CNPJ, no campo "Endereço de Correspondência.Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG, CPF ou CNH do procurador.
Titular: cópia de RG e CPF ou CNH, CNS-Cartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço, ficha de Registro, contrato de prestação de serviços ou carta assinada, carimbada e registrada em cartório.
Quando o titular for funcionário recém-contratado, enviar cópia da carteira de trabalho (páginas: da foto, da qualificação civil e do registro).
Cônjuge ou companheira: cópia do RG, CPF ou CNH, CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de casamento ou a Declaração de União Estável com firma reconhecida em cartório.
Filhos naturais, adotivos ou enteados solteiros: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010) ou sentença de adoção e comprovante de pagamento da faculdade
Filhos inválidos de qualquer idade: cópia do RG, CPF (para maiores de 18 anos), CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento e certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
Estagiários: cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.
COPARTICIPAÇÃO
ENFERMARIA
| Procedimentos | Confort 200 (Rede Própria) |
| Consultas ambulatorial | R$ 20,00 |
| Consultas pronto socorro | R$ 15,00 |
| Exames Complexos | R$ 10,00 |
| Exames Simples | R$ 5,00 |
APARTAMENTO
| Procedimentos | Confort 200 (Rede Própria) |
| Consultas ambulatorial | R$ 15,00 |
| Consultas pronto socorro | R$ 20,00 |
| Exames Complexos | R$ 10,00 |
| Exames Simples | R$ 5,00 |
VIGÊNCIA E VENCIMENTOS
| Vigência | Vencimento |
| 10 | 10 |
| 20 | 20 |
| 30 | 30 |
REGRAS
Obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.Nos processos a partir de 30 vidas será necessário preenchimento do layout e declaração de informações de saúde, não é necessário apresentar documentos físicos, somente as numerações no layout.
A Plena Saúde não irá enviar boletos bancários para os clientes.
Os boletos deverão ser impressos diretamente no site da operadora www.plenasaude.com.br no campo Empresas assim que ocorrer o fechamento.
Empresas Individuais exceto Eireli - tempo mínimo de abertura deve ser igual ou superior à 06 meses.
A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;
A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular.
Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.
O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Arujá, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Jundiaí, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Salesópolis, Santa Isabel e São Paulo.ATENÇÃO
A partir de 01/07/2023 será necessário que todos os beneficiários passem por uma consulta orientada, sem exceções.O agendamento de avaliação médicas/consultas orientadas deverão ser agendadas pelos corretores pelo WhatsApp 11 - 91348-2236, presencial ou pelo teleatendimento.
A partir de 30 vidas, não será exigido consulta orientada.
Rede Credenciada
| Rede Exclusiva do Plano "CONFORT 200 PJ CO (Rede Própria)" | ||
| Hospitais (11) | ||
São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL PREVINA TAIPAS - AMB/ PS - TERAPIAS/EXAMES. PLENA SAÚDE LAPA - PSO - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Osasco - Outras Regiões PLENA SAÚDE OSASCO 24HRS - PS - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Guarulhos - Outras Regiões PLENA SAÚDE GUARULHOS - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS. | Cajamar - Outras Regiões PLENA SAÚDE CAJAMAR - PA - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Caieiras - Outras Regiões DR. PREVINA CAIEIRAS - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Franco da Rocha - Outras Regiões HOSPITAL PREVINA - PS - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Arujá - Outras Regiões PLENA SAÚDE - ARUJÁ 24HRS - PA - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. | Mogi das Cruzes - Outras Regiões HOSPITAL PLENA MOGI DAS CRUZES - AMB/ PS - TERAPIAS/EXAMES. Itaquaquecetuba - Outras Regiões PLENA SAÚDE ITAQUAQUECETUBA 24HRS - PA - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. Jundiaí - Outras Regiões PLENA JUNDIAI - CONSULTA AMBULATORIAL/TERAPIAS/EXAMES. |
| Legendas |
| AMB - Ambulatório, PS - Pronto Socorro, PA - Pronto Atendimento, PSO - Pronto Socorro Ortopédico, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |