PORTO SEGURO - Com Coparticipação - LINHA CAMPINAS PRO
CONDIÇÕES PARA CONTRATAÇÃO
As condições e critérios de contratação da linha PME Pro, possui a mesma regra de elegibilidade utilizados no produto seguro saúde PME de 3 a 99 vidas, bem como as regras de carência, movimentações, reajuste, vigência e aceitação.Grupo Segurável
• Titulares: funcionários - CLT e sócios.
• Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos* solteiros com até 45 anos e filhos com necessidades especiais sem limite de idade.
• Estagiários: com contrato de estágio**.
• Prestadores de serviços - Pessoa Jurídica: Sob análise.
• Demitidos e Aposentados.
*Equiparam-se a filhos os enteados e o menor que esteja sob a guarda ou tutela do Beneficiário Titular por determinação judicial.
**Se não fizerem parte do plano empresarial anterior será necessário o envio do formulário da Proposta de Adesão Declaração de Saúde e sua aceitação estará condicionada à análise.
- Para os funcionários afastados, será necessário o preenchimento do formulário de DECLARAÇÃO DE SAÚDE, envio de RELATÓRIO MÉDICO ATUALIZADO e CÓPIA DOS LAUDOS DE EXAMES EXISTENTES.
REGRAS
| Regras para empresas | 03 a 19 vidas | 20 a 29 vidas | 30 a 99 vidas |
| Adesão Mínima | 80% do FGTS, Plano Anterior, Contrato Social e/ou 100% Empresário Individual | 80% do FGTS, plano anterior ou contrato social | 80% do FGTS, plano anterior ou contrato social |
| Planos Disponíveis | Todos | Todos | Todos |
| Rede Complementar | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional |
| Número mínimo de titulares | A partir de 1 titular | A partir de 1 titular | A partir de 1 titular |
| Empresários Individuais (ME, MEl, EPP) | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses |
| Prestadores de Serviço - PJ | Mediante Análise | Mediante Análise | Mediante Análise |
| Agregados | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. |
*** Certidão de nascimento para sobrinhos e netos; certidão de casamento para genro/nora; RG / CNH para irmãos (do titular e do irmão).
CARÊNCIAS
| Carência | Padrão 3 a 9 vidas | Redução 1 ** (3 a 12 meses) | Redução 2 *** (acima de12 meses) |
| Urgência e Emergência | 24 horas | 24 horas | x |
| Consultas em consultórios, Exames Simples | 15 dias | 24 horas | x |
| Fisioterapia | 90 dias | 60 dias | x |
| Exames e Terapias Especiais e Cirurgias Oftalmológicas | 180 dias | 60 dias | x |
| Internações / Cirurgias Eletivas | 180 dias | 60 dias | x |
| Parto a Termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| CPT - Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Para os contratos com número de participantes inferior a 30 segurados e, desde que formalizado o pedido de ingresso do segurado titular ou dependente em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação com a pessoa jurídica, será exigido o cumprimento dos prazos de carência acima:
São elegíveis para redução de carências as Operadoras Congêneres a seguir mencionadas: Alice, Allianz, Amha, Amil, Ampla, Ana Costa, Assim, Ativa, Blue Med, Bradesco Saúde, Caberj Integral, Care Plus, Casf, Cassi, Cemeru, Geap, Golden Cross, Hapvida, Lincx, Medical, MedSenior, NotreDame Intermédica, Omint, One Health, Sompo, Policlin, Prevent Senior, Sami, Santa Casa SJC, Santa Saúde, Santa Tereza, São Cristóvão, São Miguel, Saúde Beneficência, Seguros Unimed, Sobam, Sulamérica, Trasmontano, Unimed (todas) e Vera Cruz.
**Redução 1: beneficiários com permanência de 3 a 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data de cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
***Redução 2: beneficiários com permanência acima de 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data de cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
CARÊNCIAS
Empresas Novas - a partir de 10 vidas.
| Nº de vidas | Carência | CPT |
| 10 a 29 | 300 dias para parto a termo | 24 meses |
| Acima de 30 | Sem Carência | Sem Carência |
MOVIMENTAÇÃO
| Eventos | Prazos ** | Inclusões de beneficiários dentro do prazo previsto no contrato*** |
| Urgência e Emergência | 24 horas | Isenta |
| Consultas, exames simples e pequenas cirurgias (porte anestésico zero) ambulatoriais. | 15 dias | Isenta |
| Exames e terapias especiais e cirurgias oftalmológicas* | 180 dias | Isenta |
| Internações clínicas e/ou cirurgias, inclusive psiquiátricas | 180 dias | Isenta |
| Partos a Termo | 300 dias | 300 dias |
| ****CPT - Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses |
Empresas Novas e Movimentações de 3 a 9 vidas - Para os contratos com número de participantes inferior a 30 segurados e, desde que formalizado o pedido de ingresso do segurado titular ou dependente em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação com a pessoa jurídica, será exigido o cumprimento do prazo de carência acima.
Consulte as informações completas nas condições gerais do plano.
** Para inclusões ocorridas fora do prazo previsto nas Condições Gerais, deverão ser respeitados os prazos de carências estabelecidos.
*** Contratos firmados com número de participantes inferior a 30 vidas, e desde que o beneficiário formalize o pedido de ingresso em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação a pessoa jurídica Contratante (de 03 a 29 vidas).
****CPT - A suspenção da garantia de cobertura de procedimentos de alta complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados às Doenças ou Lesões Preexistentes declaradas, por um período ininterrupto de até 24 meses, contados a partir da data da contratação ou adesão ao seguro saúde.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
Campinas, Americana, Artur Nogueira, Cosmópolis, Hortolândia, Indaiatuba, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Sumaré, Valinhos, Vinhedo e São Paulo.ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Americana, Artur Nogueira, Campinas, Cosmópolis, Holambra, Hortolândia, Indaiatuba, Itatiba, Jaguariúna, Monte Mor, Nova Odessa, Paulínia, Pedreira, Santa Bárbara D´Oeste, Santo Antônio de Posse, Sumaré, Valinhos e Vinhedo.COPARTICIPAÇÃO
Com maior previsibilidade nos custos e transparência, a coparticipação tem valores máximos pré-estabelecidos, com limitador em reais, constantes no quadros abaixo:
| Linha Pro | COPART. | Consultas (Limitado a R$) | Terapias (Limitado a R$) | Exames Simples (Limitado a R$) | Pronto Socorro (Limitado a R$) | Exames Especiais (Limitado a R$) | Internação (Valor Fixo R$) | Internação Psiquiátrica (Valor Fixo após 30 dias R$) |
| Bronze Pro | 10% | R$ 11,00 | R$ 27,00 | R$ 20,00 | R$ 34,00 | R$ 34,00 | R$ 125,00 | R$ 125,00 |
| Bronze Pro | 20% | R$ 22,00 | R$ 27,00 | R$ 20,00 | R$ 68,00 | R$ 67,00 | R$ 167,00 | R$ 167,00 |
| Bronze Pro | 30% | R$ 32,00 | R$ 40,00 | R$ 30,00 | R$ 102,00 | R$ 100,00 | R$ 250,00 | R$ 250,00 |
| Prata Pro | 10% | R$ 12,00 | R$ 32,00 | R$ 22,00 | R$ 36,00 | R$ 36,00 | R$ 150,00 | R$ 150,00 |
| Prata Pro | 20% | R$ 23,00 | R$ 32,00 | R$ 22,00 | R$ 71,00 | R$ 72,00 | R$ 200,00 | R$ 200,00 |
| Prata Pro | 30% | R$ 34,00 | R$ 48,00 | R$ 32,00 | R$ 106,00 | R$ 109,00 | R$ 300,00 | R$ 300,00 |
ATENÇÃO
Valores Sem IOF, Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor total.Rede Credenciada
| BRONZE CAMPINAS PRO COPAR | ||
| Hospitais (25) | ||
São Paulo - Zona Central HOSP. LEFORTE LIBERDADE - H/ PS São Paulo - Zona Sul API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA INTEGRADA - INT PSIQUIÁTRICO BLANC HOSPITAL SP - H CASA DE SAÚDE SANTA RITA - H/ PS CLÍNICA MAIA. - INT PSIQUIÁTRICO PED HOSPITAL LEFORTE MORUMBI - H/ PS São Paulo - Zona Leste HOSPITAL SAGRADA FAMÍLIA - H/ PS/ PSI São Paulo - Zona Norte ASSOCIACAO HOSPITALAR SANTANA - H/ M/ PS/ PSI São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI - H/ M/ PS/ PSI | Americana - Outras Regiões IRMANDADE DE MISERICÓRDIA DE AMERICANA - H/ M/ PS/ PSI Artur Nogueira - Interior HOSPITAL BOM SAMARITANO - ARTUR NOGUEIRA - H/ PSA Campinas - Interior CASA DE SAÚDE VERA CRUZ - AMB/ DH/ H/ PSA/ PSI CENTRO BOLDRINI - INT ONCO PEDIÁTRICO CMC - CENTRO MÉDICO CAMPINAS - AMB/ H/ PS HOSPITAL RENASCENCA CAMPINAS - DH/ H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL SANTA TEREZA - DH/ H/ M/ PSA/ PSI INSTITUTO PENIDO BURNIER DE OFTALMOLOGIA - HO/ PSE - PS OFTALMO. Cosmópolis - Interior SANTA CASA DE COSMÓPOLIS - DH/ H/ M/ PSA Hortolândia - Interior HOSPITAL SAMARITANO - HORTOLÂNDIA - DH/ H/ PSA/ PSI | Itatiba - Interior HOSPITAL ITATIBA - H/ PSA Paulínia - Interior BRASMED ASSISTENCIA MEDICA - PSA/ PSI Indaiatuba - Interior HOSPITAL SANTA IGNÊS - DH/ H/ PSA/ PSI Monte Mor - Interior HOSP. SAGRADO CORAÇÃO DE JESUS - H/ PSA Valinhos - Interior IRM SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VALINHOS - DH/ H/ M/ PSA/ PSI Vinhedo - Interior IRMANDADE DA SANTA CASA DE VINHEDO - DH/ H/ M/ PSA/ PSI |
| Laboratórios (27) | ||
São Paulo - Várias Regiões LABI EXAMES - VÁRIAS REGIÕES Americana - Interior CETAM LABORATÓRIO PASTEUR. RADIOLOGIA SIDNEY DE SOUZA Artur Nogueira - Interior CRB IMAGEM - UNIDADE ARTUR NOGUEIRA Campinas - Interior CEMEDI INST DO RADIUM DE CAMPINAS - DAY ONCOLÓGICO LAB. DR. ROBERTO FRANCO DO AMARAL LABORATORIO CONFIANCE Cosmópolis - Interior ANACLIN LAB. ANÁLISES CLÍNICAS | Hortolândia - Interior LAB. ALPHA DE ANÁLISES CLÍNICAS SC Hortolândia - Outras Regiões LABORATORIO CONFIANCE Itatiba - Interior BIOCLÍNICA ANÁLISES CLÍNICAS CENTRO RADIOLÓGICO ITATIBA Paulínia - Interior CEMEDI CEMEDI TOTTAL ANALISE Santa Bárbara D'Oeste - Interior RADIOLOGIA SIDNEY DE SOUZA ALMEIDA - SANTA BÁRBARA Sumaré - Interior LABORATÓRIO ALPHA | UNIMAGEM. Sumaré - Várias Regiões CONFIANCE MEDICINA DIAGNOSTICA Indaiatuba - Outras Regiões POLLO IMAGENS MEDICAS Jaguariúna - Outras Regiões CEMEDI Pedreira - Interior CEMEDI - PEDREIRA Valinhos - Interior CML CENTRO MÉDICO LABORATORIAL IDX- INSTITUTO DIAGNOSTICO POR IMAGEM Vinhedo - Interior BIOLABOR DE ANALISES CLINICAS |
| PRATA CAMPINAS PRO COPAR (+ BRONZE CAMPINAS PRO COPAR) | ||
| Hospitais (9) | ||
São Paulo - Zona Central HOSP ALEMAO OSWALDO CRUZ - VERGUEIRO(LIBERDADE) - AMB/ H/ PS HOSPITAL SANTA CATARINA - H/ PS/ PSI São Paulo - Zona Leste HOSPITAL E MATERNIDADE VITÓRIA - H/ M/ PS | São Paulo - Zona Norte HOSPITAL SÃO CAMILO - SANTANA - H/ PS/ PSI São Paulo - Zona Oeste HOSP. METROPOLITANO DA LAPA - H/ M/ PS/ PSI Campinas - Interior HOSPITAL MADRE THEODORA CAMPINAS - DH/ H/ M/ PSA/ PSI | HOSPITAL SAMARITANO - CAMPINAS - DH/ H/ M/ PSA/ PSI HOSPITAL VERA CRUZ - AMB/ DH/ H/ M/ PSA/ PSI Itatiba - Interior IRM SANTA CASA DE MIS DE ITATIBA - DH/ H/ PSA/ PSI |
| Laboratórios (1) | ||
Campinas - Interior LABORATÓRIO RAMOS DE SOUZA | ||
| Legendas |
| H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro, PSI - Pronto Socorro Infantil, PSA - Pronto Socorro Adulto, AMB - Ambulatório, DH - Day Hospital, HO - Hospital Oftalmologista, PSE - Pronto Socorro Especializado, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |