PORTO SEGURO - Sem Coparticipação - LINHA LITORAL PRO
CONDIÇÕES PARA CONTRATAÇÃO
As condições e critérios de contratação da linha PME Pro, possui a mesma regra de elegibilidade utilizados no produto seguro saúde PME de 3 a 99 vidas, bem como as regras de carência, movimentações, reajuste, vigência e aceitação.Grupo Segurável
• Titulares: funcionários - CLT e sócios.
• Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos* solteiros com até 45 anos e filhos com necessidades especiais sem limite de idade.
• Estagiários: com contrato de estágio**.
• Prestadores de serviços - Pessoa Jurídica: Sob análise.
• Demitidos e Aposentados.
*Equiparam-se a filhos os enteados e o menor que esteja sob a guarda ou tutela do Beneficiário Titular por determinação judicial.
**Se não fizerem parte do plano empresarial anterior será necessário o envio do formulário da Proposta de Adesão Declaração de Saúde e sua aceitação estará condicionada à análise.
- Para os funcionários afastados, será necessário o preenchimento do formulário de DECLARAÇÃO DE SAÚDE, envio de RELATÓRIO MÉDICO ATUALIZADO e CÓPIA DOS LAUDOS DE EXAMES EXISTENTES.
REGRAS
| Regras para empresas | 03 a 19 vidas | 20 a 29 vidas | 30 a 99 vidas |
| Adesão Mínima | 80% do FGTS, Plano Anterior, Contrato Social e/ou 100% Empresário Individual | 80% do FGTS, plano anterior ou contrato social | 80% do FGTS, plano anterior ou contrato social |
| Planos Disponíveis | Todos | Todos | Todos |
| Rede Complementar | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional | A partir do plano Bronze Brasil rede complementar sem taxa adicional |
| Número mínimo de titulares | A partir de 1 titular | A partir de 1 titular | A partir de 1 titular |
| Empresários Individuais (ME, MEl, EPP) | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses | Aceitação válida para mínimo de 3 (três) vidas e com constituição mínima de 6 (seis) meses |
| Prestadores de Serviço - PJ | Mediante Análise | Mediante Análise | Mediante Análise |
| Agregados | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. | Pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro, sogra até 68 anos. Sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos do titular, netos e genro/nora até 45 anos, mediante análise e apresentação de documentos*** que comprovem o parentesco com o titular. |
*** Certidão de nascimento para sobrinhos e netos; certidão de casamento para genro/nora; RG / CNH para irmãos (do titular e do irmão).
CARÊNCIAS
| Carência | Padrão 3 a 9 vidas | Redução 1 ** (3 a 12 meses) | Redução 2 *** (acima de12 meses) |
| Urgência e Emergência | 24 horas | 24 horas | x |
| Consultas em consultórios, Exames Simples | 15 dias | 24 horas | x |
| Fisioterapia | 90 dias | 60 dias | x |
| Exames e Terapias Especiais e Cirurgias Oftalmológicas | 180 dias | 60 dias | x |
| Internações / Cirurgias Eletivas | 180 dias | 60 dias | x |
| Parto a Termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| CPT - Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Para os contratos com número de participantes inferior a 30 segurados e, desde que formalizado o pedido de ingresso do segurado titular ou dependente em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação com a pessoa jurídica, será exigido o cumprimento dos prazos de carência acima:
São elegíveis para redução de carências as Operadoras Congêneres a seguir mencionadas: Alice, Allianz, Amha, Amil, Ampla, Ana Costa, Assim, Ativa, Blue Med, Bradesco Saúde, Caberj Integral, Care Plus, Casf, Cassi, Cemeru, Geap, Golden Cross, Hapvida, Lincx, Medical, MedSenior, NotreDame Intermédica, Omint, One Health, Sompo, Policlin, Prevent Senior, Sami, Santa Casa SJC, Santa Saúde, Santa Tereza, São Cristóvão, São Miguel, Saúde Beneficência, Seguros Unimed, Sobam, Sulamérica, Trasmontano, Unimed (todas) e Vera Cruz.
**Redução 1: beneficiários com permanência de 3 a 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data de cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
***Redução 2: beneficiários com permanência acima de 12 meses em seguradoras / operadoras congêneres, em planos regulamentados, desde que a data de cancelamento do plano anterior não seja superior a 60 dias.
CARÊNCIAS
Empresas Novas - a partir de 10 vidas.
| Nº de vidas | Carência | CPT |
| 10 a 29 | 300 dias para parto a termo | 24 meses |
| Acima de 30 | Sem Carência | Sem Carência |
MOVIMENTAÇÃO
| Eventos | Prazos ** | Inclusões de beneficiários dentro do prazo previsto no contrato*** |
| Urgência e Emergência | 24 horas | Isenta |
| Consultas, exames simples e pequenas cirurgias (porte anestésico zero) ambulatoriais. | 15 dias | Isenta |
| Exames e terapias especiais e cirurgias oftalmológicas* | 180 dias | Isenta |
| Internações clínicas e/ou cirurgias, inclusive psiquiátricas | 180 dias | Isenta |
| Partos a Termo | 300 dias | 300 dias |
| ****CPT - Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses |
Empresas Novas e Movimentações de 3 a 9 vidas - Para os contratos com número de participantes inferior a 30 segurados e, desde que formalizado o pedido de ingresso do segurado titular ou dependente em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação com a pessoa jurídica, será exigido o cumprimento do prazo de carência acima.
Consulte as informações completas nas condições gerais do plano.
** Para inclusões ocorridas fora do prazo previsto nas Condições Gerais, deverão ser respeitados os prazos de carências estabelecidos.
*** Contratos firmados com número de participantes inferior a 30 vidas, e desde que o beneficiário formalize o pedido de ingresso em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação a pessoa jurídica Contratante (de 03 a 29 vidas).
****CPT - A suspenção da garantia de cobertura de procedimentos de alta complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados às Doenças ou Lesões Preexistentes declaradas, por um período ininterrupto de até 24 meses, contados a partir da data da contratação ou adesão ao seguro saúde.
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Bertioga, Cubatão, Guarujá, Itanhaém, Mongaguá, Praia Grande, Santos, São Vicente e Peruíbe.Preços válidos exclusivamente para empresas instaladas na região e cidades mencionadas na tabela.
ATENÇÃO
Valores Sem IOF, Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor total.Rede Credenciada
| BRONZE LITORAL PRO | ||
| Hospitais (14) | ||
São Paulo - Zona Sul API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA INTEGRADA - PSIQUIATRIA BLANC HOSPITAL SP - H CASA DE SAÚDE SANTA RITA - H/ PS HOSPITAL RUBEM BERTA - OTORRINO São Paulo - Outras Regiões HOSPITAL DO RIM - Renal Santo André - ABCDM HOSPITAL CHRISTOVAO DA GAMA - H/ M/ PS/ PSI | São Bernardo do Campo - ABCDM HOSPITAL SÃO BERNARDO - H/ PS Santos - Litoral CASA DE SAÚDE DE SANTOS - DH/ H/ PS/ PSI INSTITUTO DE LASERTERAPIA MED LASER - OFTALMO SANTA CASA DE SANTOS - DH/ H/ M/ PS HOSPITAL FREI GALVÃO - DH/ H/ PS/ PSI São Vicente - Litoral CC FREI GALVÃO - PA - PA: Adulto e pediátrico | Guarujá - Litoral HOSPITAL DOM DOMENICO GUARUJA - AMB/ DH/ H/ M/ PS/ PSI Praia Grande - Litoral HOSPITAL CASA DE SAÚDE DE SANTOS - DH/ H/ PS/ PSI |
| Clinícas (1) | ||
São Vicente - Litoral CLÍNICA MULT IMAGEM | ||
| Laboratórios (11) | ||
São Paulo - Várias Regiões LABI EXAMES - VÁRIAS REGIÕES Santos - Litoral CLÍNICA MULT IMAGEM LABORATÓRIO GONZAGA MEGA IMAGEM | São Vicente - Litoral LABI. LABORATÓRIO GONZAGA Guarujá - Litoral LABORATÓRIO GONZAGA Guarujá - Outras Regiões MEGA IMAGEM - UNID PITANGUEIRAS | Praia Grande - Litoral LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS GONZAGA MEGA IMAGEM. MULTIMAGEM. |
| PRATA LITORAL PRO (+ BRONZE LITORAL PRO) | ||
| Hospitais (19) | ||
São Paulo - Zona Central HOSP ALEMAO OSWALDO CRUZ - VERGUEIRO(LIBERDADE) - AMB/ H/ PS HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA - H/ PS/ PSI HOSP. LEFORTE LIBERDADE - H/ PS São Paulo - Zona Sul CERPO OFTALMOLOGIA - UNIDADE PARAÍSO - OFTALMO HOSPITAL LEFORTE MORUMBI - H/ PS HOSPITAL SÃO CAMILO - IPIRANGA - H/ PS São Paulo - Zona Leste HOSPITAL SAGRADA FAMÍLIA - PS/ PSI São Paulo - Zona Norte HOSPITAL SÃO CAMILO - SANTANA - H/ PS/ PSI | São Paulo - Zona Oeste HOSPITAL E PRONTO SOCORRO PORTINARI - H/ M/ PS/ PSI HOSPITAL METROPOLITANO LAPA - H/ M/ PS/ PSI Barueri - Zona Oeste HOSPITALIS - NÚCLEO HOSPITALAR DE BARUERI - H/ M/ PS/ PSI Osasco - Outras Regiões HOSP CRUZEIRO DO SUL - H/ M/ PS/ PSI Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL E MATERNIDADE GUARULHOS. - H/ M/ PS/ PSI São Caetano do Sul - ABCDM BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO CAETANO DO SUL - H/ M/ PS/ PSI | Diadema - ABCDM INNOVA HOSPITAIS ASSOCIADOS - H/ PS/ PSI Santos - Litoral HOSPITAL ANA COSTA - DH/ H/ M/ PS/ PSI São Vicente - Litoral HOSP. ANA COSTA - PS/ PSI Guarujá - Litoral HOSPITAL ANA COSTA - PS/ PSI Praia Grande - Litoral HOSPITAL ANA COSTA - PS/ PSI |
| Laboratórios (4) | ||
Santos - Outras Regiões IACS São Vicente - Litoral IACS | Guarujá - Outras Regiões LAB. IACS Praia Grande - Outras Regiões IACS | |
| Legendas |
| H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro, PSI - Pronto Socorro Infantil, DH - Day Hospital, AMB - Ambulatório, PA - Pronto Atendimento, *NA - Atendimento não especificado pela Operadora |