INFORMAÇÕES GERAIS

FORMAÇÃO DO GRUPO:
PME I - De 03 a 99 vidas.
Mínimo de 01 titular + 02 dependentes com vínculo.

COMPOSIÇÃO / QUEM PODE ADERIR:
Titulares: Sócios, diretores e funcionários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo empregatício com a empresa até 58 anos 11 meses e 29 dias. Para vidas a partir de 59 até 71 anos, consultar o item Tabela para vidas acima do limite de aceitação.

Dependentes legais: Cônjuge ou companheiro (a) até 58 anos 11 meses e 29 dias. Para vidas a partir de 59 até 71 anos, consultar o item Tabela para vidas acima do limite de aceitação.

Filhos naturais ou adotivos até 45 anos 11 meses 29 dias; ou filhos inválidos sem limite de idade.

Agregados:
Pai, mãe, padrasto, madrasta e sogro(a) até 58 anos 11 meses e 29 dias. Para vidas a partir de 59 até 68 anos, consultar o item Tabela para vidas acima do limite de aceitação.

Sobrinhos somente consanguíneo do titular, irmãos, netos e genro/nora até 45 anos 11 meses e 29 dias.

Estagiários: mediante análise de aceitação.

Nota: Para os funcionários afastados, será necessário o preenchimento do formulário de Declaração de saúde, envio de Relatório médico atualizado e cópia dos laudos de exames existentes à época, para verificar a possibilidade de aceitação do risco.

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: apenas para funcionários mediante comprovação através do FGTS.

Prestador de Serviços PJ
PME 04 a 09 vidas – aceitação de 01 vida PJ.
PME a partir de 10 vidas - aceitação de 50% do grupo.

TIPO DE CONTRATAÇÃO:
Adesão mínima de 80%, do FGTS, do plano anterior, contrato social e/ou categoria profissional limitado a 02 cargos.

Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, só poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria qualquer mediante análise.

Para empresas a partir de 10 vidas - adesão facultativa em até 50% desde que seja contratado o plano odontológico.

A escolha de planos dos titulares é livre.

A adesão dos dependentes é opcional, e não poderão escolher planos diferentes do titular.

Rede Complementar: Mediservice será aceito no máximo 70% do grupo segurável com atendimento fora de SP e RJ.

Rede Complementar (Mediservice): Prata até 100% para grupo de 3 e 4 vidas.

Prata até 70% para grupo de 5 a 9 vidas.

REGRAS GERAIS:
Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH).

Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. Informar também o número do telefone e e-mail do titular.

Obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.

O número de segurados participantes de apólice quando inferior ao índice mínimo de manutenção do grupo segurado estará sujeito ao cancelamento.

A seguradora terá 20 dias a contar da data do protocolo dos documentos completos para análise, recomendamos que não efetue o cancelamento de eventuais contratos vigentes antes que ocorra a conclusão do processo.

Durante esse período os proponentes não estarão cobertos para qualquer evento, inclusive acidente pessoal e urgências e emergências.

Empresa de segurança armada, motoboy e advocacia - não tem aceitação.

Hospital Albert Einstein - Retaguarda completa a partir do plano Diamante.

Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Equipe médica não Referenciada.

Hospital Sírio Libanês - Equipe médica não Referenciada.

Empresas Individuais - MEI, ME, Eireli aceitação é válida com tempo de constituição mínima de 06 meses.

Empresas CEI - não tem aceitação.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: cópia do contrato social registrado, com a última alteração contratual ou alteração consolidada ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI), cópia do cartão CNPJ com data atual, cópia da relação dos beneficiários participantes do plano de saúde empresarial anterior, e cópia das 03 últimas faturas quitadas (quanto a adesão for 100% do plano anterior).

Funcionários: última relação completa do FGTS e a guia de recolhimento quitado.

Funcionários recém-admitidos não relacionados no FGTS: cópia das páginas da carteira de trabalho com a fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.

Cônjuge: cópia da certidão de casamento, ou certidão de nascimento de filhos em comum.

Companheiro: declaração de convivência marital feita de próprio punho e com firma reconhecida das duas assinaturas, ou certidão de nascimento de filhos em comum.

Filhos solteiros ou inválidos: certidão de nascimento ou RG e certidão de invalidez emitida pelo INSS, e relatórios médicos.

Filhos adotivos: cópia da tutela emitida pelo Juiz de Direito e certidão de nascimento.

Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia de documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.

REGRAS DE ACEITAÇÃO

REGRAS PARA VIDAS ACIMA DO LIMITE DE ACEITAÇÃO:
PME de 03 a 04 vidas - aceita 1 vida até 68 anos;
PME de 05 a 19 vidas - aceita 2 vidas até 68 anos;
PME de 20 a 99 vidas - aceita 9% do grupo.

DIFERENCIAIS

Cobertura de todos os planos:
- Coleta de material de exames sem sair de casa.
- PME de 03 até 99 vidas (a partir de 1 titular);
- Empresarial (a partir de 100 vidas);
- Remissão por até 02 anos - para empresas de 10 a 99 vidas
- Escleroterapia
- RPG
- Acupuntura
- Alô Saúde (0800 940 1892 - para Orientação Médica 24 horas para todos os segurados tirarem dúvidas sobre sintomas ou cuidados com a saúde) – Atendimento via -telemedicina por vídeo chamada via App.
- Atendimento Psicológico Online (Psicologia Viva);
- App Seguro Saúde e Odonto com Carteirinha Digital, Atendimento via Telemedicina, Agendamento/Cancelamento de consultas, reembolso 100% digital e Busca de Redes referenciadas da Porto.
- Programa de Desconto em Farmácia (Droga Raia, Drogasil, Drogaria São Paulo, Drogaria Pacheco)
- Programas de Promoção à saúde exclusivo para as empresas e seus colaboradores. São mais de 60 temas disponíveis, entre eles:
- Atividade Física - como quebrar o ciclo vicioso do sedentarismo;
- Planejamento Familiar;
- Controle e prevenção de estresse;
- Qualidade de vida e motivação o saúde financeira.

Coberturas exclusivas para o plano Diamante:
Coleta domiciliar de exames (laboratórios parceiros: Fleury, Alta e CDB Premium ou reembolso quando fora da abrangência desses laboratórios);
Cirurgias refrativas (Miopia e/ou Astigmatismo) qualquer grau;
Reembolso para consultas e exames simples em 48 horas úteis;
Cobertura para vacinas, de acordo com as premissas do Ministério da Saúde para 2016, exceto campanhas;
Remoção de ambulância simples (limite de até 100 km da origem);
SALA VIP Hospital Israelita Albert Einstein;
Suporte à marcação de exames que necessitam de autorização prévia;
Coleta de documentos para reembolso (limite de 03 por mês, nas cidades: Guarulhos, Osasco, São Bernardo, São Caetano, Santo André e Barueri);
Apoio ao viajante;
Desconto nos serviços PORTO FAZ (20% / limite de 03 ao ano);
Seguro em viagem, incluindo Tratado de Schengen;
Check-up com valores diferenciados.

ATENÇÃO

Para os planos PRATA, com opção de contratação de rede Mediservice, haverá cobrança por proponente inscrito no valor de R$ 8,51 (sem IOF). Nos planos OURO e DIAMANTE não haverá cobrança.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Preços válidos exclusivamente para empresas instaladas na região e cidades mencionadas: VALE DO PARAÍBA (APARECIDA / ARUJÁ /BIRITUBA MIRIM/ CAÇAPAVA / CAMPOS DO JORDÃO /FERRAZ DE VASCONCELOS/ GUARAREMA/ GUARATINGUETÁ / IGARATÁ /ITAQUAQUECETUBA/ JACAREÍ / JAMBEIRO / LORENA /MOGI DAS CRUZES/ MONTEIRO LOBATO / PINDAMONHANGABA / POÁ/ ROSEIRA / SALESÓPOLIS/ SANTA BRANCA / SANTA ISABEL/ SANTO ANTÔNIO DO PINHAL / SÃO JOSÉ DOS CAMPOS/ SUZANO/TAUBATÉ / TREMEMBÉ).